疥疮是由疥螨寄生皮肤引起的传染性皮肤病，治疗核心是杀灭疥螨及虫卵、控制症状并阻断传播，需结合药物干预、环境处理及个人护理，具体措施如下：
一、药物治疗
1. 外用杀虫药物：以杀灭疥螨成虫及虫卵为目标，常用药物包括5%扑灭司林乳膏（需全身涂抹颈部以下皮肤，保留8-14小时后洗净，通常单次用药即可，严重者可间隔7-10天重复使用）、10%硫磺软膏（每日涂抹1-2次，连续使用3-7天，需覆盖颈部以下全身皮肤，尤其皮肤褶皱处）、25%苯甲酸苄酯搽剂（全身涂抹，停留24小时后洗净，间隔1周可重复1次）等。林旦乳膏因潜在神经毒性，一般仅用于其他药物无效或特殊情况，需严格遵医嘱使用。
2. 口服药物：免疫功能低下或严重感染患者，可口服伊维菌素（按体重计算剂量，单次服用，间隔2周可重复1次），但需注意孕妇、哺乳期女性及1岁以下婴幼儿禁用，用药期间避免驾驶或操作机械。
二、环境与物品处理
疥螨可在环境中存活2-3天，需同步处理接触物品：衣物、床单、毛巾等需用50℃以上热水浸泡30分钟以上，或用含氯消毒液（如84消毒液）浸泡10分钟，无法高温处理的物品需密封存放于塑料箱中1周以上；家具表面（如沙发、床头）用酒精或含氯消毒剂擦拭，避免疥螨残留。
三、症状管理
瘙痒是疥疮的主要不适，可外用抗组胺药膏（如1%达克罗宁乳膏）缓解局部炎症，儿童（2岁以上）可口服氯雷他定糖浆（按体重调整剂量）。避免搔抓导致皮肤破损继发感染，感染严重时需外用莫匹罗星软膏等抗生素，必要时口服抗生素（需医生评估）。
四、特殊人群注意事项
1. 儿童：2岁以下婴幼儿应优先选择5%扑灭司林乳膏，用药前需咨询医生，避免使用林旦；3岁以上儿童可按成人方案减量，但需由成人协助涂抹，涂抹范围不超过体表面积的30%，用药后1小时内避免进食。
2. 孕妇及哺乳期女性：用药前需经皮肤科医生评估，优先选择5%扑灭司林乳膏（妊娠中晚期相对安全），避免林旦、伊维菌素；哺乳期女性用药后需间隔4小时再哺乳，期间避免接触婴儿皮肤。
3. 老年人及皮肤疾病患者：皮肤干燥、萎缩者建议先涂抹保湿剂（如凡士林）再用杀虫药，减少皮肤刺激；糖尿病、肾病等慢性病患者需缩短用药间隔，避免因皮肤屏障受损加重感染风险。
五、预防措施
1. 避免与患者密切接触，禁止共用毛巾、衣物、床上用品；
2. 集体生活（如学校、养老院）成员需同时筛查治疗，防止交叉感染；
3. 性生活时使用安全套可降低传播风险，治疗期间避免性行为直至症状完全消退。
治疗需坚持早期干预原则，若用药后2周症状无改善或加重，应及时复诊调整方案。药物治疗期间若出现头晕、恶心、皮疹扩散等不良反应，需立即停药并就医。
