上颌窦癌临床表现包括局部症状、邻近器官侵犯症状、全身症状及远处转移症状，治疗以手术切除为核心，结合放疗、化疗等多学科综合治疗。
一、临床表现 1.局部症状：常见鼻塞、鼻腔出血，多因肿瘤侵犯鼻腔黏膜或破坏上颌窦内侧壁；患侧牙齿疼痛、松动，为肿瘤侵犯牙根或压迫牙槽神经所致；面颊部肿胀、麻木，系肿瘤侵犯面部软组织或突破窦壁累及皮下组织；眼球运动受限、移位或复视，因肿瘤侵犯眼眶底壁或内侧壁压迫眼外肌或视神经。 2.邻近器官侵犯表现：肿瘤向上侵犯眼眶可导致视力下降、突眼；向下侵犯硬腭引起硬腭隆起、溃疡；向内侧侵犯鼻腔可引发反复感染；向后侵犯翼腭窝或颞下窝可出现张口困难、耳痛；破坏牙槽骨可造成牙齿脱落。 3.全身症状：晚期患者出现体重下降、食欲减退、贫血、乏力等恶病质表现。 4.远处转移症状：肺转移表现为咳嗽、咯血；骨转移出现相应部位疼痛；肝转移可伴肝区不适、黄疸。
二、治疗方法 1.手术治疗：早期（T1-T2期）可行上颌骨部分切除术，中晚期（T3-T4期）需行扩大切除，包括上颌骨全切术、上颌骨联合眶内容物剜除术或颅颌面联合切除术，必要时同期进行颈部淋巴结清扫。 2.放射治疗：作为术前辅助治疗可缩小肿瘤体积，降低手术难度；术后辅助放疗用于切缘阳性或淋巴结转移患者，可降低局部复发率；对无法手术的患者（如高龄、合并严重基础疾病）可作为根治性放疗。 3.化学治疗：多用于晚期（Ⅳ期）或姑息治疗，常用方案包括顺铂+紫杉醇联合方案，或顺铂+5-氟尿嘧啶方案，部分患者可联合靶向药物。 4.多学科协作：根据肿瘤分期、患者身体状况及合并症，由肿瘤内科、放疗科、口腔颌面外科等组成团队制定治疗计划，优先保障功能保留与生活质量。
三、特殊人群干预 1.老年患者：合并高血压、冠心病者术前需控制血压（收缩压<140mmHg）、血糖（空腹<7.0mmol/L），高龄（≥75岁）患者优先评估手术耐受性，考虑同步放化疗替代手术。 2.儿童患者：因上颌骨处于生长发育期，术式选择以最小创伤为原则（如内镜下经鼻切除早期肿瘤），放疗总剂量控制在50Gy以下，避免影响颌骨及颅底发育。 3.女性患者：35岁以下有生育需求者，治疗前需与生殖科协作评估卵巢功能保护（如卵母细胞冷冻），治疗期间严格避孕。 4.合并基础疾病者：糖尿病患者术前需将糖化血红蛋白控制在7%以下，避免术后伤口愈合不良；哮喘患者术前预防性使用支气管扩张剂，降低麻醉风险。
四、预后与随访 Ⅰ-Ⅱ期患者5年生存率约60%-80%，Ⅲ-Ⅳ期约30%-50%；术后2年内每3个月复查CT/MRI及肿瘤标志物，3-5年每6个月复查，5年后每年复查，重点监测局部复发及肺、骨转移。
