中耳炎治疗以控制感染、缓解症状、预防并发症为核心，需根据病情类型、严重程度及个体情况选择非药物干预、药物治疗或手术治疗，儿童需特别注重安全护理。
一、非药物干预措施
1. 休息与环境管理：保证充足休息，避免嘈杂环境刺激，保持室内湿度50%~60%，远离二手烟及刺激性气味，减少咽鼓管压力波动。
2. 疼痛缓解：可用温毛巾轻敷耳部（每次10~15分钟，每日2~3次）缓解不适，儿童若疼痛明显，可短期使用对乙酰氨基酚或布洛芬（需严格遵循年龄剂量表，避免超剂量），禁用阿司匹林（可能增加Reye综合征风险）。
3. 饮食与生活习惯：多饮水，清淡饮食，避免辛辣刺激食物；婴幼儿哺乳时保持半卧位，减少呛奶导致的中耳压力变化。
二、药物治疗策略
1. 抗生素使用：仅适用于明确细菌感染的急性化脓性中耳炎（如高热持续、耳流脓、听力明显下降），需遵医嘱选用阿莫西林克拉维酸钾、头孢类等敏感抗生素，疗程通常7~10天，避免自行停药或滥用广谱抗生素。
2. 对症药物：鼻塞严重时短期使用鼻用减充血剂（如羟甲唑啉），连续使用不超过3天；若伴过敏因素（如过敏性鼻炎），可联合抗组胺药缓解咽鼓管黏膜水肿。
三、手术治疗方式
1. 鼓膜切开术：适用于急性化脓性中耳炎伴大量积液、保守治疗48小时无效且听力下降明显者，可快速排出积液、改善中耳通气。
2. 鼓膜置管术：针对反复发作的分泌性中耳炎（如儿童中耳积液持续3个月以上、听力损失＞20dB），通过鼓膜植入通气管平衡中耳内外压力，减少积液积聚（通气管一般保留6~12个月，多数可自行脱落）。
3. 乳突手术：仅在怀疑乳突炎、胆脂瘤或面瘫等严重并发症时实施，需严格评估影像学及临床症状后决定。
四、特殊人群治疗注意事项
1. 婴幼儿（＜2岁）：6个月以下以观察为主，多数急性中耳炎可在1~2周内自愈；若耳痛剧烈或持续发热，需由医生评估是否使用抗生素，避免盲目用药。
2. 儿童（2~12岁）：优先选择非药物干预，如疼痛管理、鼻腔冲洗等；腺样体肥大者需同时评估是否需腺样体切除术，降低中耳炎复发风险。
3. 成人：若因鼻窦炎、鼻咽癌或长期吸烟诱发，需同步治疗原发病；糖尿病患者需严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），避免感染扩散。
4. 孕妇：优先采用物理治疗（如温敷、鼻腔冲洗），必要时在医生指导下使用青霉素类抗生素，禁用氨基糖苷类（可能影响胎儿听神经）。
五、预防复发与长期管理
1. 避免接触诱发因素：如雾霾天佩戴防护口罩，游泳时使用耳塞，减少鼻腔、鼻窦及咽部感染风险。
2. 定期复查：儿童需在治疗后1个月复查听力及中耳积液情况，成人每3个月复查鼻腔及咽鼓管功能，及时干预潜在病因。
