乳腺增生和乳腺囊肿是育龄女性中常见的良性乳腺疾病。乳腺增生以乳腺组织导管和乳小叶结构退行性病变及结缔组织生长为特征，乳腺囊肿则是乳腺内形成的充满液体的囊性结构，两者均与内分泌激素水平波动、生活方式等因素相关，恶变风险较低，但需通过检查明确诊断。
1. 疾病定义与病理本质
乳腺增生属于乳腺组织的良性增生性病变，主要因内分泌激素（如雌激素、孕激素）比例失衡，导致乳腺组织过度增生或修复不良，常见于25~45岁女性，围绝经期女性也可能因激素水平波动出现症状。乳腺囊肿为乳腺导管或腺泡内液体潴留形成的囊性结构，分为单纯性囊肿（含清亮液体，最常见）、积乳性囊肿（哺乳期乳汁淤积形成）及病理性囊肿（需与恶性病变鉴别），育龄女性及围绝经期女性均高发。
2. 高危因素与发病机制
两者均与内分泌紊乱密切相关，长期精神压力大、作息不规律、高脂饮食等不良生活方式会加重激素失衡风险。年龄方面，20~50岁女性因激素水平波动频繁（如月经周期、妊娠哺乳）更易患病，老年女性（>50岁）因乳腺组织萎缩，乳腺增生发病率下降但囊肿可能因导管堵塞或分泌物淤积增加。性别差异显著，仅女性发病，男性乳腺组织退化后极少出现相关病变。有乳腺疾病家族史、既往乳腺炎症史者风险相对升高。
3. 临床表现与诊断要点
乳腺增生典型表现为经前乳房胀痛、刺痛或隐痛，月经后缓解，可触及颗粒状或结节状肿块（质地中等，边界不清），少数伴乳头溢液（多为无色或淡黄色）。乳腺囊肿常表现为单侧或双侧无痛性肿块，质地软、边界清晰、可活动，超声检查可见囊性无回声区。诊断需结合乳腺超声（首选）、钼靶（必要时）及体格检查，囊肿需通过超声区分单纯性与复杂性，增生需与乳腺纤维瘤等鉴别。
4. 处理原则与干预措施
多数乳腺增生和囊肿无需特殊治疗，以观察随访为主，建议每6~12个月复查超声。生活方式调整为核心干预手段：规律作息（避免熬夜）、减少咖啡因摄入、适度运动（每周≥150分钟中等强度运动）、缓解焦虑情绪（如心理疏导或冥想）。症状明显的增生可在医生指导下使用维生素E、中药疏肝理气类药物（避免具体用药剂量）；较大囊肿（直径>2cm）或持续增大者，可考虑超声引导下穿刺抽液或手术切除，药物治疗无效且怀疑恶性时需活检。
5. 特殊人群注意事项
育龄女性（20~40岁）需重视月经周期变化对症状的影响，经前期减少刺激性食物摄入，避免挤压乳房；孕妇及哺乳期女性若出现积乳囊肿，需调整哺乳姿势（如按需哺乳、避免单侧长时间受压），保持乳头清洁；老年女性（>50岁）发现新发囊肿时，需优先排查恶性可能，建议3个月内复查超声；有乳腺癌家族史者，建议每年增加乳腺钼靶检查，必要时联合MRI评估。
