高血压分级依据血压水平分为正常血压（<120/80 mmHg）、正常高值（120-139/80-89 mmHg）、1级（140-159/90-99 mmHg）、2级（160-179/100-109 mmHg）、3级（≥180/110 mmHg）；危险分层依据危险因素、靶器官损害及并发症，分为低危、中危、高危、很高危。
正常血压：收缩压<120 mmHg且舒张压<80 mmHg，心脑血管风险处于低水平，定期监测即可。
正常高值：收缩压120-139 mmHg或舒张压80-89 mmHg，需通过生活方式干预预防进展，每年至少测量2次血压。
1级高血压：收缩压140-159 mmHg或舒张压90-99 mmHg，此时心脑血管风险开始增加，需结合危险因素判断危险分层。
2级高血压：收缩压160-179 mmHg或舒张压100-109 mmHg，血管结构和功能已受影响，需更积极管理。
3级高血压：收缩压≥180 mmHg或舒张压≥110 mmHg，属于极高风险状态，需立即评估并干预。
危险分层核心依据：
1. 危险因素：男性>55岁、女性>65岁、吸烟、血脂异常、糖尿病、肥胖、早发心血管病家族史（男性<55岁，女性<65岁）。
2. 靶器官损害：左心室肥厚、颈动脉斑块、肾功能异常等。
3. 临床并发症：冠心病、脑卒中、心力衰竭、肾衰竭等。
低危：1级高血压且无危险因素，发生心脑血管事件风险<5%。
中危：1级高血压伴1-2个危险因素，或2级高血压无危险因素，风险5%-10%。
高危：1-2级高血压伴≥3个危险因素或靶器官损害，或3级高血压无危险因素，风险15%-20%。
很高危：任何级别高血压伴并发症或糖尿病，风险>20%。
特殊人群注意事项：
老年高血压：收缩压≥140 mmHg、舒张压<90 mmHg定义为单纯收缩期高血压，即使1级也可能因合并其他危险因素进入高危分层，建议控制收缩压<150 mmHg（80岁以上可考虑<150 mmHg）。
儿童高血压：需排除继发性因素（如肾脏疾病），分级同成人标准但少见，若合并肥胖或家族史，危险分层需结合具体病因。
糖尿病患者：无论血压分级，只要合并糖尿病，即进入高危或很高危，需严格控制血压<130/80 mmHg。
孕妇高血压：妊娠20周后出现血压≥140/90 mmHg，分为慢性高血压、妊娠期高血压、子痫前期等，均需动态监测。
分层与治疗原则：危险分层越高，治疗启动越及时，优先非药物干预（低盐饮食、规律运动、减重、限酒等），药物治疗需个体化，避免低龄儿童使用降压药，老年患者优先考虑安全性和耐受性，合并并发症者需多学科协作管理。
