房颤治疗方法主要包括抗凝治疗、控制心室率、节律控制、非药物干预及生活方式调整。
一、抗凝治疗
1.核心目的：预防心房血栓形成及栓塞事件（如脑卒中），根据CHA2DS2-VASc评分（充血性心力衰竭/高血压/年龄≥75岁/糖尿病/卒中/血管疾病/年龄65-74岁/性别因素）确定治疗指征，评分≥2分（男性）或≥3分（女性）建议启动抗凝。
2.药物选择：华法林（需定期监测国际标准化比值INR，维持2.0-3.0）、新型口服抗凝药（如达比加群酯、利伐沙班等，无需常规监测凝血指标）。
3.特殊人群：出血风险高者（如既往出血史、严重高血压、肝肾功能不全）需权衡风险，优先选择新型口服抗凝药；孕妇禁用华法林，哺乳期女性需暂停抗凝或改用低分子肝素。
二、控制心室率
1.药物应用：β受体阻滞剂（如美托洛尔）控制静息心率，钙通道拮抗剂（如地尔硫）适用于支气管疾病患者；合并心力衰竭者可使用洋地黄类（如地高辛）。
2.非药物干预：药物控制不佳且症状明显者，可考虑房室结消融联合起搏器植入，避免快速心室率导致心肌重构。
3.特殊人群：老年患者慎用β受体阻滞剂（可能诱发支气管痉挛、心动过缓），肾功能不全者需调整药物剂量。
三、节律控制
1.药物治疗：胺碘酮、普罗帕酮等抗心律失常药物，适用于阵发性房颤且无严重心脏结构异常者，需监测甲状腺功能及肺纤维化风险。
2.电复律：血流动力学不稳定或药物无效时，通过直流电转复恢复窦性心律，术前需评估电解质及心肌状态。
3.导管消融：肺静脉隔离术是持续性房颤一线非药物治疗，成功率约70%-90%，适用于药物控制不佳、症状明显的患者。
4.特殊人群：儿童房颤罕见，多与先天性心脏病相关，优先处理原发病，避免低龄儿童使用抗心律失常药物。
四、非药物干预
1.左心耳封堵术：适用于CHA2DS2-VASc评分高但出血风险大（HAS-BLED评分≥3分）者，可替代长期抗凝。
2.外科手术：迷宫术（合并瓣膜病时）、左心耳切除术等，需严格评估心功能及手术耐受性。
3.特殊人群：合并严重心衰、多器官功能衰竭者需多学科协作评估手术可行性。
五、生活方式调整
1.危险因素管理：控制血压（目标<140/90 mmHg）、血糖（糖化血红蛋白<7%）、血脂（LDL-C<1.8 mmol/L），戒烟限酒。
2.饮食与体重：低钠饮食（每日<5g盐），增加钾摄入（如香蕉、菠菜），BMI控制在18.5-24.9之间。
3.运动建议：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免剧烈运动；合并心衰者需在心脏康复师指导下进行。
4.特殊人群：老年患者预防跌倒，妊娠期女性严格遵医嘱调整生活方式，糖尿病患者监测餐后血糖波动。
