耳朵真菌感染（外耳道真菌病）的治疗以抗真菌药物为主，根据感染严重程度分为外用和口服两类，常用药物包括唑类、丙烯胺类等外用制剂，以及伊曲康唑、氟康唑等口服药物。
一、外用抗真菌药物
唑类抗真菌药：通过抑制真菌细胞膜麦角固醇合成发挥作用，常用药物包括克霉唑、咪康唑、联苯苄唑等，适用于无明显破损的外耳道浅部感染，使用时保持耳道干燥，涂抹于外耳道皮肤表面，疗程通常2周以上。
丙烯胺类抗真菌药：如特比萘芬，通过干扰真菌细胞膜结构起效，对皮肤癣菌和酵母菌均有效，可用于轻度至中度外耳道真菌感染，需注意避免接触眼、鼻等黏膜部位。
多烯类抗真菌药：如制霉菌素，通过改变真菌细胞膜通透性发挥作用，常用于合并细菌感染的复杂病例，局部使用可能出现短暂耳道灼热感，需遵医嘱使用。
二、口服抗真菌药物
伊曲康唑：适用于外耳道真菌感染伴严重症状或反复发作病例，口服后需空腹服用以提高生物利用度，肝功能异常者慎用，疗程通常1-2周，用药期间需监测肝功能指标。
氟康唑：对念珠菌属感染效果较好，口服生物利用度高，适用于系统性真菌感染风险较低的患者，肾功能不全者需根据肌酐清除率调整剂量，孕妇、哺乳期女性禁用。
三、特殊人群用药注意事项
儿童：6岁以下儿童优先选择外用唑类药物（如2%咪康唑乳膏），避免使用口服抗真菌药，用药前需由医生评估感染类型及严重程度，禁止自行使用成人剂型。
孕妇：禁用口服抗真菌药，可外用克霉唑乳膏（妊娠早期需谨慎），用药前需经产科医生评估，避免长期使用刺激性药物，保持耳道清洁干燥。
糖尿病患者：需同时控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），外用药物需足量使用至症状消失后1周，防止因血糖波动导致真菌复发，合并中耳炎患者需排查鼓膜穿孔情况。
老年人：合并肾功能不全者慎用氟康唑，建议优先外用治疗，用药期间监测肾功能指标，避免与其他肝毒性药物联合使用。
四、非药物干预措施
保持耳道干燥：洗澡时使用耳塞，避免污水入耳，擦干耳道时用干净棉签轻轻擦拭外耳道口，勿深入耳道，游泳后及时用干棉签吸干水分。
避免刺激因素：不频繁挖耳，不共用毛巾、耳机等个人物品，减少耳道皮肤损伤风险，避免长期佩戴助听器或耳机，保持耳道透气。
环境管理：避免长期处于潮湿环境，空调房或浴室定期通风，保持室内湿度＜60%，外出时避免灰尘、花粉等过敏原刺激。
五、治疗周期与复诊建议
疗程标准：轻度感染外用药物治疗2-4周，症状完全消失后继续用药1周巩固；严重或复发病例需延长至4-6周，同时排查基础疾病（如糖尿病、免疫缺陷）。
复诊指征：用药2周症状无改善，或出现耳道流脓、疼痛加重、听力下降等症状，需及时就医调整方案，必要时进行真菌培养及药敏试验，避免盲目更换药物。
