冠心病有典型症状和不典型症状，典型症状是胸骨后或心前区压榨性等疼痛，有性别、年龄段和家族病史差异；不典型症状包括无症状心肌缺血、消化道症状、呼吸困难、乏力；特殊人群有儿童、妊娠期、糖尿病合并冠心病患者等不同症状特点，儿童罕见且表述受限，妊娠期需注意药物对胎儿影响，糖尿病合并者易现不典型情况易延误病情。
一、典型症状
冠心病最常见的典型症状是胸痛，多发生于胸骨后或心前区，也可放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌等部位，疼痛性质常为压榨性、闷痛或紧缩感，一般持续3~5分钟，可因体力活动、情绪激动、饱食、寒冷等因素诱发，休息或含服硝酸甘油后可缓解。
对于男性和女性，胸痛表现可能有一定差异，女性患者可能更易出现不典型症状，如颈部紧缩感、上腹部不适等。在不同年龄段，老年人冠心病患者的胸痛症状可能不典型，更易被忽视，而中青年患者胸痛症状相对较典型。有冠心病家族病史的人群，在相同诱因下更易出现胸痛症状。
二、不典型症状
无症状心肌缺血：部分冠心病患者没有明显的胸痛症状，但存在心肌缺血的客观证据，如心电图显示ST-T改变、心肌核素灌注显像异常等。这种情况在糖尿病患者中较为常见，由于糖尿病患者神经病变，对疼痛的敏感性降低，容易出现无症状心肌缺血。
消化道症状：表现为恶心、呕吐、上腹胀痛等，易被误认为是消化系统疾病。例如，有的患者因上腹部不适就诊，按胃病治疗无效后经检查发现是冠心病引起的。老年人尤其是合并有糖尿病的老年人，出现消化道症状时要警惕冠心病的可能。
呼吸困难：表现为活动后气短，严重时可出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等。这是由于心肌缺血导致心功能不全引起的，在老年冠心病患者中较为常见，随着年龄增长，心脏功能本身有所下降，冠心病导致的心功能不全更容易出现呼吸困难症状。
乏力：患者可感觉全身没有力气，活动耐力下降，容易疲劳。这是因为冠心病导致心肌供血不足，心脏泵血功能减弱，全身组织器官供血供氧不足所致，各年龄段的冠心病患者都可能出现乏力症状，尤其是病情较重的患者。
三、特殊人群的症状特点
儿童冠心病：极为罕见，但先天性冠状动脉异常等情况可能导致儿童出现胸痛、心悸、晕厥等症状，由于儿童表述能力有限，家长需密切关注儿童在活动后的异常表现。
妊娠期冠心病：妊娠期女性由于生理变化，血容量增加、心脏负担加重，可能出现胸痛、气短等症状，与非妊娠期冠心病症状有相似之处，但需要特别注意药物对胎儿的影响，诊断和治疗需更加谨慎。
糖尿病合并冠心病患者：症状往往不典型，更易出现无症状心肌缺血、无痛性心肌梗死等情况，这是因为糖尿病导致神经病变，使患者对疼痛的感知减退，容易延误病情，在管理这类患者时要加强血糖控制的同时，密切监测心脏情况。
