小儿急性扁桃体炎治疗以明确病因、优先非药物干预、合理对症支持及必要时药物治疗为核心原则。多数病毒性病例可通过非药物护理自愈，细菌性病例需在医生指导下使用抗生素，同时重视特殊人群安全管理。
一、明确病因分类与非药物干预
1. 病因分类：病毒性占比70%~80%，多由鼻病毒、腺病毒等引起，表现为扁桃体红肿、无脓性分泌物，伴咽痛、低热；细菌性占20%~30%，以A组β溶血性链球菌为主，常伴高热、扁桃体隐窝脓性分泌物。
2. 非药物干预：保证充分休息，避免剧烈活动；每日饮水量1000~1500ml（根据年龄调整），以温水、温凉流质食物为主，避免辛辣、过烫饮食；3岁以上儿童可用温盐水（100ml水加0.9g盐）含漱，每日3~4次；保持室内湿度50%~60%，避免干燥或二手烟刺激。
二、细菌性扁桃体炎的药物干预
1. 抗生素选择：需医生诊断为细菌性后使用，首选青霉素类（如阿莫西林等），对青霉素过敏者可改用头孢类（如头孢克洛等），避免使用喹诺酮类（18岁以下禁用）。
2. 疗程规范：疗程通常10天，需遵医嘱足量足疗程，避免自行停药导致耐药性；8岁以下儿童需根据体重调整剂量，2月龄以下婴儿禁用复方抗生素。
三、对症支持治疗
1. 发热管理：体温＜38.5℃时优先物理降温（减少衣物、温水擦浴颈部、腋窝等部位），避免酒精擦浴；体温≥38.5℃时，2月龄以上儿童可用对乙酰氨基酚（单次剂量10~15mg/kg），6月龄以上可加用布洛芬（单次剂量5~10mg/kg），两者间隔4~6小时交替使用，24小时内不超过4次。
2. 疼痛缓解：3岁以上儿童可含服无薄荷成分的润喉糖（避免刺激），或使用含利多卡因的局部喷雾（需医生开具）；3岁以下婴幼儿可用温凉母乳或米汤缓解不适，避免非甾体抗炎药口服。
四、特殊人群管理
1. 婴幼儿（2岁以下）：尽量避免使用复方感冒药，不常规用抗生素；出现持续高热（＞39℃）、呼吸急促（＞40次/分钟）或拒食时需立即就医。
2. 基础疾病儿童：合并哮喘、肾病综合征者，需医生评估抗生素安全性；对乙酰氨基酚需控制剂量（每日不超过75mg/kg），避免过量伤肝。
3. 反复发作儿童（每年＞7次）：经耳鼻喉科评估后，符合扁桃体切除指征者（如阻塞气道、睡眠呼吸暂停），需术前检查血常规及免疫功能，排除手术禁忌。
五、预防措施
1. 增强免疫力：保证每日蛋白质摄入（如鸡蛋、牛奶），补充维生素C（新鲜水果），规律作息（每日睡眠10~12小时）；过敏体质儿童需规避尘螨、花粉等过敏原。
2. 减少感染风险：勤洗手（每次20秒），避免接触患病儿童；流行季节（秋冬）少去人员密集场所，外出佩戴口罩；吸烟者需戒烟，避免二手烟暴露。
