皮炎湿疹的治疗以外用药物为一线选择，需根据病情严重程度、发病部位及患者个体情况选择药物类型，包括外用糖皮质激素、非激素类外用制剂、口服抗组胺药及短期免疫抑制剂等，同时结合非药物干预和日常护理可有效控制症状。
一 外用药物选择
1 糖皮质激素：具有抗炎、抗过敏作用，按强度分为弱效（如1%氢化可的松乳膏）、中效（如0.05%地奈德乳膏）、强效（如0.1%糠酸莫米松乳膏），弱效适用于轻度湿疹及面部、腋窝等薄嫩部位，中效用于躯干四肢，强效短期用于重度湿疹，需避免长期大面积使用，面部使用不超过2周。2 非激素类外用制剂：钙调神经磷酸酶抑制剂（如0.03%他克莫司软膏、1%吡美莫司乳膏）适合面部、皱褶部位或长期维持治疗，安全性较高；抗菌/抗真菌药（如2%莫匹罗星软膏、1%酮康唑乳膏）用于合并细菌或真菌感染时。
二 口服药物应用
1 抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪）可缓解瘙痒，无镇静作用，适合瘙痒明显者，儿童需按年龄调整剂量，服药期间避免驾驶或操作机械。2 短期糖皮质激素（如泼尼松）用于急性、泛发性湿疹，需严格遵医嘱，避免长期使用导致副作用。3 免疫抑制剂（如环孢素）仅用于常规治疗无效的重度病例，需监测肝肾功能及感染风险。
三 非药物干预措施
1 基础护理：每日使用温和保湿剂（含神经酰胺成分）至少2次，避免热水烫洗及肥皂刺激，洗澡水温控制在32-37℃，时间不超过10分钟。2 环境管理：维持室内温度20-24℃、湿度50%-60%，定期清洁床上用品，减少尘螨、花粉接触。3 饮食调整：记录诱发食物（如牛奶、鸡蛋、海鲜），婴幼儿可暂停可疑过敏食物，成人避免酒精及辛辣刺激饮食。4 心理调节：避免焦虑情绪，通过冷敷或分散注意力缓解瘙痒，避免搔抓加重炎症。
四 特殊人群用药注意
1 婴幼儿：面部、尿布区禁用强效激素，优先使用1%氢化可的松乳膏（弱效）或非激素类药物（如他克莫司软膏需医生评估），避免使用刺激性药物如含氟糖皮质激素。2 孕妇/哺乳期：外用弱效激素短期使用相对安全，口服抗组胺药（如氯雷他定）经FDA B类评估，哺乳期女性用药前需咨询医生。3 老年人：皮肤屏障脆弱，避免刺激性药物，优先非激素类外用制剂，重度湿疹短期使用弱效激素需监测血糖及血压。4 合并基础疾病者：高血压、糖尿病患者禁用口服糖皮质激素，肾功能不全者慎用环孢素。
五 日常护理与预防
1 避免搔抓：儿童可戴棉质手套防止搔抓，瘙痒剧烈时冷敷10-15分钟，避免热水烫洗。2 规范用药：严格遵医嘱调整药物强度，面部、颈部用药不超过1周，躯干四肢用药不超过2周，防止皮肤萎缩。3 记录诱发因素：通过日记记录接触物、饮食、环境变化，明确过敏原后避免再次接触，定期复查。
