乳腺增生是女性常见良性病变，多数无需手术，70%-80%单纯性乳腺增生可通过调整生活方式改善，良性倾向不明显且无恶变高危因素者定期复查即可；怀疑恶变或伴有严重影响生活的局限性肿块时需手术。不同人群有不同注意事项，年轻女性重心理调节，中年女性密切关注变化，老年女性定期复查，大多乳腺增生经非手术治疗及监测可愈。
一、无需手术的情况及相关依据
多数单纯性乳腺增生：约70%-80%的乳腺增生属于单纯性的，这类患者主要表现为与月经周期相关的乳房胀痛，超声等检查提示乳腺组织呈片状或结节状增厚，但无明确的占位性病变倾向。一般通过调整生活方式即可改善，比如保持心情舒畅，避免长期焦虑、紧张等不良情绪，因为长期精神压力大可能会影响内分泌，进而加重乳腺增生症状；规律作息，保证充足睡眠，睡眠不足也可能干扰内分泌平衡；合理饮食，减少高脂、高糖食物摄入等。部分患者通过上述调整后，乳房胀痛等症状可缓解。
良性病变倾向不明显的乳腺增生：对于一些通过乳腺超声、钼靶等检查，考虑良性病变可能性大，且没有恶变高危因素的乳腺增生患者，不需要手术。例如，超声提示乳腺结节边界清晰、形态规则、血流信号不丰富等，这类患者可定期复查乳腺相关检查，如每3-6个月复查乳腺超声，观察病情变化。
二、需要手术的情况
怀疑恶变时：如果乳腺增生患者通过检查高度怀疑有恶变可能，如乳腺钼靶提示有微小钙化灶、形态不规则的结节等，或者穿刺活检等病理检查提示有不典型增生等情况时，就需要考虑手术治疗，通过手术切除病变组织进行进一步的病理诊断和治疗。
乳腺增生伴有严重影响生活的局限性肿块：少数乳腺增生患者乳房内有局限性的、质地较硬的肿块，经药物等保守治疗无效，且肿块严重影响患者生活质量，如持续疼痛难以缓解等，也可考虑手术切除肿块。
不同人群的注意事项
年轻女性：年轻女性患乳腺增生时，更应注重心理调节，因为年轻女性可能面临工作、恋爱、婚姻等多方面压力，不良情绪对内分泌影响较大。要保持积极乐观的心态，可通过适当运动，如慢跑、瑜伽等，既有助于缓解压力，又能调节内分泌，对乳腺增生的恢复有帮助。
中年女性：中年女性往往家庭、工作负担较重，除了上述生活方式调整外，要更加密切关注乳腺增生的变化情况，定期进行乳腺检查。如果出现乳房新的不适症状或原有症状加重等情况，要及时就医。
老年女性：老年女性患乳腺增生时，虽然恶变几率相对较低，但也不能放松警惕，同样需要定期复查。由于老年女性身体机能逐渐衰退，在生活方式调整上要注意适度，避免过度劳累，保证营养均衡，可适当增加富含维生素的食物摄入等。
总之，乳腺增生是否需要手术要根据具体病情综合判断，大多数乳腺增生不需要手术，通过规范的非手术治疗及定期监测即可。
