甲癣治疗有局部、系统、手术方式，局部适用于病变范围较小者，起效慢；系统治疗用于病情较重或外用不佳，常用伊曲康唑等需注意肝肾功能等；手术为拔甲术适用于单发，需配合抗真菌治疗及术后护理；特殊人群中儿童优先局部、妊娠期多局部治疗、老年人要考虑药物相互作用等；患者需保持足部清洁干燥等生活方式干预来控制甲癣，定期复诊调整方案。
一、局部治疗
对于病变范围较小的甲癣，可选用外用抗真菌药物。如阿莫罗芬搽剂，它能渗透进入甲板发挥抗真菌作用，有临床研究表明部分患者经规范使用可改善症状，但起效相对较慢，一般需持续使用较长时间才能见到明显效果，且适用于单个指甲病变较轻的情况，使用时需注意按照说明书规范操作，保持用药部位清洁干燥。
二、系统治疗
病情较重或外用疗效不佳时可采用系统治疗。常用药物有伊曲康唑、特比萘芬等。伊曲康唑采用冲击疗法，特比萘芬每日口服。以伊曲康唑为例，需在医生指导下按疗程使用，这类药物虽能有效抑制真菌，但要关注其对肝肾功能的影响，有基础肝病史者使用前需经医生评估肝肾功能状况，确保用药安全。特比萘芬每日口服，也需注意可能出现的胃肠道不适等不良反应，特殊人群如儿童、妊娠期女性等使用时更需谨慎权衡利弊。
三、手术治疗
手术治疗主要为拔甲术，适用于单发的甲癣。拔甲后需配合外用或系统抗真菌药物巩固治疗，但手术创伤相对较大，术后要注意预防感染，保持创面清洁，定期换药。术后恢复期间要避免患趾过早沾水或受到外力挤压，防止影响恢复及导致复发，尤其老年人恢复能力相对较弱，更要加强术后护理。
四、特殊人群注意事项
儿童：儿童甲癣治疗优先考虑局部治疗，因其肝肾功能发育尚未完善，系统用药可能带来较大肝肾损伤风险，局部治疗可选择刺激性小、相对安全的外用抗真菌制剂，且治疗过程中需密切观察指甲恢复情况及儿童身体反应。
妊娠期女性：妊娠期甲癣患者用药需权衡，避免使用对胎儿有潜在风险的药物，多以局部治疗为主，选择相对安全的外用抗真菌药物，同时要注意保持足部清洁干燥，减少真菌滋生环境，定期产检并关注指甲病变情况。
老年人：老年人甲癣患者常合并其他基础疾病，用药时需考虑药物与其他药物的相互作用，如正在服用其他药物，需告知医生以评估系统用药的可行性，选择合适治疗方案后密切监测肝肾功能及身体一般状况，生活中要注意保持足部卫生，预防交叉感染。
五、生活方式干预
患者需保持足部清洁干燥，避免长时间处于潮湿环境，如不穿不透气的鞋袜，经常更换透气鞋袜可减少足部真菌滋生环境。同时，不与他人共用鞋袜、脚盆等物品，防止交叉感染。治疗过程中要定期复诊，评估治疗效果并调整治疗方案，以确保甲癣得到有效控制，改善指甲外观及功能，生活中还需注意避免外伤导致指甲进一步受损，影响甲癣的恢复。
