白癜风的核心表现为皮肤出现局限性或泛发性色素脱失斑，典型特征为乳白色至瓷白色，边界清晰，与正常皮肤分界明确，无自觉症状（如瘙痒、疼痛），好发于暴露、摩擦部位，病程分为进展期与稳定期，部分患者毛发、黏膜可受累。
一、色素脱失斑特征：
1. 颜色与边界：多呈乳白色至瓷白色，边界清晰，与正常皮肤间形成明显分界，进展期白斑边缘可模糊，部分患者白斑周围可见色素沉着晕环（临床观察约15%患者出现此现象）。
2. 形态与大小：可为圆形、椭圆形或不规则形，直径从数毫米至数厘米不等，初期多为小斑片，逐渐扩大融合，也可长期保持稳定状态，一般不会自行消退。
二、分布特点：
1. 好发区域：多见于面部（如额头、鼻周）、颈部、手背、前臂等暴露部位，以及腰带、胸罩等摩擦部位，呈对称性或单侧分布，部分患者沿神经节段呈带状排列（即单侧肢体或皮肤区域分布）。
2. 特殊部位受累：少数患者口腔、生殖器等黏膜部位可出现色素脱失，表现为白色斑点或斑片，黏膜受累可能提示病程较长或处于进展期（临床黏膜受累患者中约30%伴泛发性皮损）。
三、毛发与特殊结构表现：
1. 毛发受累：受累区域毛发（如眉毛、头发、胡须）可逐渐变白，严重时全身毛发均可受累，毛囊内黑素细胞功能缺失是毛发变白的直接病理机制，临床观察约60%患者在发病2-5年内出现毛发变白。
2. 掌跖与甲部：极少数患者手掌、足底或甲床可出现色素脱失，甲板可能变薄、出现凹陷或变色（如变白、灰黄），甲部受累发生率低于1%，但一旦出现提示病情较重。
四、病程分期表现：
1. 进展期：白斑逐渐扩大、增多，边界模糊，部分患者在机械刺激（如压力、搔抓）后出现同形反应（Koebner现象），此期白斑处于动态变化中，易受环境因素（如暴晒、精神压力）影响，约30%患者在此期出现新发白斑。
2. 稳定期：白斑停止发展，边界清晰，无新发白斑，部分患者白斑中央可出现色素岛（即色素沉着斑点），提示黑素细胞功能部分恢复，此期白斑面积相对固定，约50%患者可维持稳定状态超过1年。
五、特殊人群表现差异：
1. 儿童患者：发病年龄多在10-30岁，但5岁以下儿童也可发病，表现为进展较快，同形反应发生率较高（约45%），因皮肤较薄嫩，白斑边界可能更模糊，毛发受累多在发病1年内出现，女性儿童患者因心理压力可能更早就诊。
2. 老年患者：白斑多局限于暴露部位，进展缓慢，毛发受累程度较轻，黏膜受累罕见，病程较长（10年以上）时白斑面积可能逐渐缩小，约20%老年患者出现白斑缩小现象。
3. 性别差异：男女发病率无显著差异（临床统计男女比例约1：1），但女性患者更关注外观变化，可能更早就诊，男性患者常因忽视而延误诊断，延误时间平均达6个月（较女性长）。
