荨麻疹主要由免疫介导的异常反应、物理刺激、感染、食物及食品添加剂、药物等因素诱发，其中免疫介导的异常反应（如过敏、自身免疫）是最常见原因，约占急性荨麻疹的70%以上，而慢性荨麻疹中约30%-50%与自身免疫机制相关。
一、免疫介导的异常反应
1. Ⅰ型超敏反应（急性过敏反应）：机体接触过敏原后，特异性IgE抗体与肥大细胞结合，触发组胺等炎症介质释放，表现为风团、瘙痒。常见过敏原包括花粉、尘螨、动物皮屑等吸入性物质，或海鲜、牛奶、鸡蛋等食物蛋白，以及药物（如青霉素）。约70%的急性荨麻疹由此类机制诱发。
2. 非IgE介导的自身免疫反应：部分慢性自发性荨麻疹与自身抗体相关，如抗甲状腺过氧化物酶抗体，女性患者占比约60%-70%，常伴发甲状腺功能异常。此类反应与慢性炎症持续存在相关，风团发作频率高、持续时间长。
二、物理性刺激
1. 机械性刺激：压力、摩擦、振动等因素诱发，如长时间久坐、紧身衣物、运动中碰撞，表现为局部风团，常见于压力性荨麻疹。
2. 温度刺激：寒冷或炎热环境下发作，寒冷性荨麻疹多在接触冷水、冷空气后数分钟内出现，冬季发病率升高；热性荨麻疹则在受热（如热水浴）后发作。
3. 日光性刺激：紫外线照射诱发，皮肤暴露部位出现风团，与个体光敏性相关，夏季户外活动增加风险。
三、感染因素
1. 病毒感染：感冒病毒（如柯萨奇病毒A16）、EB病毒等感染后1-2周内诱发，多见于儿童急性荨麻疹，约20%的急性荨麻疹与病毒感染相关。
2. 细菌感染：幽门螺杆菌感染在慢性荨麻疹患者中检出率显著高于健康人群（约15%-25%），可能通过免疫激活或炎症因子释放诱发。
3. 寄生虫感染：蛔虫、钩虫等肠道寄生虫感染，儿童及卫生条件较差人群风险较高，可通过粪便检查确诊。
四、食物及食品添加剂
1. 动物性食物：牛奶、鸡蛋、虾蟹等富含蛋白质的食物，儿童急性荨麻疹中食物诱发占比约20%-30%，常见过敏原为牛奶、鸡蛋、海鲜。
2. 植物性食物：坚果（如花生）、芒果、草莓等，成人患者中占比约5%-10%，需结合个体耐受情况。
3. 食品添加剂：防腐剂（如亚硫酸盐）、人工色素（如日落黄）等，常见于加工食品，食用后1-2小时内可能诱发风团。
五、药物及其他因素
1. 药物诱发：抗生素（如青霉素）、非甾体抗炎药（如阿司匹林）、疫苗接种等可能诱发，多见于有基础疾病需长期用药者。
2. 精神及生活方式：长期焦虑、抑郁或压力过大，会通过神经-内分泌-免疫轴激活炎症反应，使慢性荨麻疹发作频率增加，女性较男性更敏感（约1.8：1）。
3. 基础疾病：系统性红斑狼疮、甲状腺功能亢进等自身免疫病，或糖尿病、肾功能不全等慢性疾病，可能伴发荨麻疹，年龄分布以30-50岁为主。
