持续13天的耳聋耳鸣未好转可能提示潜在病理状态，需优先排查病因并及时干预。临床常见原因包括突发性听力损失、感染性病变、噪音损伤或全身性疾病影响，建议尽快通过专科检查明确诊断。
一、病因排查方向
1. 突发性听力损失：多表现为单侧高频听力下降，13天未愈需警惕延误治疗导致永久性损伤。纯音测听、声导抗检查可明确听力曲线类型，影像学（如内耳MRI）需排除听神经瘤等占位性病变。
2. 感染性因素：急性中耳炎、乳突炎可能伴随耳痛、流脓或发热，儿童需排查腺样体肥大导致的分泌性中耳炎，老年人需结合糖尿病史评估感染风险。
3. 物理/化学损伤：长期暴露于85分贝以上噪音（如职业性噪声）或短期爆震伤可能导致内耳毛细胞坏死，近期使用氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素）需警惕耳毒性反应。
4. 全身性疾病：高血压、糖尿病控制不佳时，内耳微循环障碍可诱发耳鸣，需同步监测血压、血糖波动情况。甲状腺功能异常（如甲亢）也可能表现为持续性耳鸣。
二、当前干预原则
1. 避免加重因素：立即远离噪音环境，禁用耳毒性药物（如阿司匹林大剂量使用、利尿剂），暂停佩戴入耳式耳机。
2. 基础护理：保证每日7-8小时睡眠，减少咖啡因摄入（每日≤200mg），避免熬夜诱发交感神经兴奋加重耳鸣。
3. 物理干预：可用白噪音掩蔽（如40分贝环境音）减轻主观不适，避免自行掏耳或用力擤鼻。
4. 药物使用规范：儿童（＜12岁）禁用氨基糖苷类抗生素，老年人需评估肾功能调整用药剂量，孕妇优先选择非药物干预。
三、紧急就医指征
1. 听力下降加重或伴随眩晕、恶心呕吐，提示内耳积水或脑血管意外风险。
2. 耳内剧痛、流脓、高热，需排查急性化脓性中耳炎或乳突炎，必要时行颞骨CT检查。
3. 单侧耳鸣伴随面瘫、面部麻木或言语不清，需通过头颅CT/MRI排除脑卒中或听神经病变。
4. 症状持续＞14天无缓解，需完善前庭功能检查（如冷热试验）排除梅尼埃病。
四、特殊人群注意事项
1. 儿童：优先排查腺样体肥大（需鼻内镜检查），避免自行使用滴鼻剂（如麻黄碱），必要时行鼓膜切开置管术。
2. 老年人：合并冠心病、高血压者需警惕突发性耳聋合并心脑血管事件，建议同步监测心电图、血压。
3. 孕妇：禁用链霉素、万古霉素等药物，孕期前三个月避免使用布洛芬（可能影响胎儿听力发育），耳鸣加重时可采用经皮电刺激疗法（TENS）。
五、长期管理建议
1. 听力监测：康复后每3个月复查纯音测听，60岁以上人群建议每年筛查听力。
2. 生活方式：每周进行3次有氧运动（如快走）改善内耳循环，避免长期低头使用手机（＜1小时/次）。
3. 心理干预：持续耳鸣可能诱发焦虑，可通过正念冥想（每日15分钟）降低交感神经活性，必要时转诊心理科。
