常见皮肤病主要分为炎症性(湿疹、银屑病)、变态反应性(荨麻疹、接触性皮炎)、感染性(毛囊炎、体癣)、痤疮性(痤疮)等类型,不同类型诊断依据和医治策略不同,需结合病因、症状及个体情况选择干预方式。
一、湿疹
1. 诊断特征:表现为红斑、丘疹、水疱,伴瘙痒,易反复发作。儿童因皮肤屏障发育不全更易患病,成人与接触尘螨、化妆品等过敏原,辛辣饮食刺激,或精神压力相关,病程迁延与搔抓、感染(如金黄色葡萄球菌定植)相关。
2. 医治方法:优先非药物干预,保持皮肤清洁干燥,避免热水烫洗及刺激性洗涤剂;外用弱效糖皮质激素软膏(如地奈德乳膏)或钙调磷酸酶抑制剂(如他克莫司软膏)缓解症状,瘙痒严重时口服第二代抗组胺药(如氯雷他定)。低龄儿童避免使用强效激素,面部及褶皱部位用药需缩短疗程,避免大面积涂抹。
二、银屑病
1. 诊断特征:以红斑、边界清晰的银白色鳞屑为典型表现,刮除鳞屑可见薄膜现象及点状出血,冬季干燥环境易加重,老年患者因皮肤老化及慢性扁桃体炎等感染诱发风险升高。
2. 医治方法:外用维生素D3衍生物(如卡泊三醇软膏)、角质剥脱剂(如水杨酸软膏)改善皮肤角质代谢;中重度患者口服免疫调节剂(如甲氨蝶呤)。避免皮肤损伤及寒冷刺激,关节型患者需联合抗风湿药物,生活中加强保湿,减少热水浴频率。
三、荨麻疹
1. 诊断特征:风团、红斑突发突消,伴剧烈瘙痒,消退后不留痕迹。女性因经期激素波动更易发作,与食物(海鲜)、药物(抗生素)、物理刺激(冷热、压力)相关,精神紧张时症状加重。
2. 医治方法:避免接触已知过敏原,口服第二代抗组胺药(如西替利嗪)快速缓解症状;儿童2岁以下慎用抗组胺药,优先局部冷敷止痒。孕妇禁用口服抗组胺药,需经医生评估后选择局部炉甘石洗剂缓解不适。
四、痤疮
1. 诊断特征:粉刺、丘疹、脓疱,好发青少年,男性因皮脂腺分泌旺盛更易发病,与高糖高脂饮食、熬夜、毛囊角化异常相关,病程迁延与不当挤压、炎症后色素沉着相关。
2. 医治方法:非药物干预(控油保湿、避免挤压粉刺),外用维A酸类药物(如阿达帕林凝胶)或过氧化苯甲酰凝胶;中重度痤疮口服抗生素(如多西环素)或异维A酸胶囊,后者有致畸风险,孕妇及备孕女性禁用,服药期间严格避孕。
五、特殊人群护理要点
1. 儿童:湿疹患儿避免接触含氟牙膏等氟化物,痤疮患儿禁用油性护肤品,用清水洁面;用药按体表面积计算剂量,避免大面积涂抹激素类药膏。
2. 孕妇:禁用口服维A酸类药物,湿疹发作时用生理盐水冷敷,痤疮需避免刺激性药物;用药前咨询皮肤科医生及产科医生。
3. 老年人:湿疹患者减少洗澡频率(每周1-2次),水温控制在37℃左右,加强保湿;银屑病患者冬季注意保暖,预防上呼吸道感染诱发病情加重,用药需监测肝肾功能。



