脱肛（直肠脱垂）的核心症状是直肠黏膜或肠壁组织脱出肛门外，根据脱垂程度和持续时间，可表现为不同的临床特征，常见伴随症状包括排便异常、局部疼痛或黏液分泌等。
1. 典型脱出症状
1.1 脱出物形态特征：部分脱垂表现为直肠黏膜层脱出，呈红色或粉红色，表面光滑，长度多在3~5cm，形态类似“樱桃状”或“花瓣状”；完全脱垂时直肠全层脱出，呈圆锥状或圆柱形，表面可见环状黏膜皱襞，长度可达5cm以上，严重时脱出物覆盖肛周，行走或站立时持续暴露。
1.2 脱出物可复性：轻度脱垂（Ⅰ度）排便或腹压增加时出现，平卧或按压后可自行回纳；中重度脱垂（Ⅱ~Ⅲ度）需手辅助回纳，完全脱垂未及时复位时，脱出肠管因血液循环障碍出现颜色变紫暗、水肿，伴剧痛。
2. 排便相关症状
2.1 排便异常：因脱出物刺激直肠末端神经，患者常有排便不尽感，儿童患者可能因恐惧排便疼痛而憋便，加重便秘；老年患者多伴大便干结，排便时腹压骤增诱发或加重脱垂；孕产妇因子宫压迫盆底，分娩后盆底肌松弛，出现排便费力或大便变细。
2.2 大便性状改变：长期脱垂导致直肠黏膜受损，排便时可见鲜红色少量出血（滴血或便纸带血）；脱出物表面黏液分泌增多，刺激肛周皮肤引发瘙痒，儿童患者因肛门清洁不足，易合并肛周湿疹。
3. 局部不适与并发症
3.1 疼痛或坠胀感：轻度脱垂无明显疼痛，仅肛门坠胀；严重脱垂因脱出组织牵拉或摩擦，出现持续性隐痛或刺痛，儿童患者因无法表达，常表现为哭闹、拒绝行走；老年患者因合并腰椎病变，疼痛可放射至腰骶部。
3.2 嵌顿风险：完全脱垂未及时回纳时，脱出肠管可发生嵌顿，表现为脱出物变硬、颜色紫黑，伴剧烈疼痛、恶心呕吐，需紧急就医，延误可致肠管坏死。
4. 特殊人群症状差异
4.1 儿童脱肛：多见于2~5岁幼儿，多为部分脱垂，与营养不良、长期便秘或腹泻相关，夜间睡眠时症状减轻，晨起或活动后加重，多数随年龄增长、盆底肌发育完善可自行缓解，少数需手术干预。
4.2 老年脱肛：常见于长期便秘、慢性咳嗽或前列腺增生患者，多为完全脱垂，因盆底肌松弛、结缔组织退变，症状持续时间长，脱出物复位后易复发，伴不同程度排便控制障碍（如少量大便失禁）。
4.3 孕产妇脱肛：妊娠期因子宫增大压迫盆底，分娩后盆底肌撕裂或损伤，表现为咳嗽或打喷嚏时少量脱出，随腹压持续增加症状加重，伴阴道松弛或压力性尿失禁，产后6个月内症状未缓解需进一步检查。
5. 严重程度与症状进展
Ⅰ度脱垂：仅直肠黏膜脱出，长度＜3cm，排便后可自行回纳，无明显不适；Ⅱ度脱垂：直肠全层脱出，长度3~5cm，需手辅助复位，伴排便不尽感；Ⅲ度脱垂：脱出物长度＞5cm，伴肛管外翻，无法复位，长期摩擦导致黏膜糜烂、溃疡或出血，严重影响生活质量。
