高血压管理需结合非药物干预与药物治疗，早期通过生活方式调整、饮食控制等措施可有效降低血压，减少并发症风险。
一、非药物干预是基础，适用于所有高血压患者（无禁忌证时优先选择）
1. 饮食调整：每日盐摄入控制在5g以内，增加钾摄入（每日推荐3.5~4.7g，如香蕉、菠菜、土豆），减少饱和脂肪（占总热量<10%），增加全谷物、蔬菜等膳食纤维摄入。
2. 规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳、骑自行车），每次30分钟以上，避免剧烈运动；合并关节病变者可选择太极拳等低冲击运动。
3. 体重管理：BMI维持在18.5~23.9kg/m2，腰围男性<90cm、女性<85cm，通过热量控制与运动减重，每周减重不超过0.5~1kg为宜。
二、药物干预需遵医嘱，根据个体情况选择
1. 钙通道阻滞剂：适用于老年高血压、合并冠心病者，代表药物如氨氯地平。
2. 利尿剂：用于轻中度高血压、合并水肿者，代表药物如氢氯噻嗪。
3. 血管紧张素转换酶抑制剂：适用于合并糖尿病、慢性肾病者，代表药物如依那普利。
4. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：适用于ACEI不耐受者（干咳），代表药物如氯沙坦。
三、特殊人群管理需个体化调整
1. 儿童高血压：优先排查继发性病因（如肾脏疾病、内分泌疾病），避免使用影响生长发育药物，控制原发病后血压多可恢复。
2. 老年高血压（≥65岁）：收缩压目标<150mmHg，可根据耐受情况降至140mmHg以下，避免降压过快导致脑、冠脉灌注不足，优先选择长效制剂。
3. 孕妇高血压：以非药物干预为主（低盐、左侧卧位休息），必要时使用拉贝洛尔控制血压，禁用ACEI/ARB。
4. 合并糖尿病或肾病者：目标血压<130/80mmHg，优先选择ACEI/ARB类药物，避免使用非甾体抗炎药（如布洛芬）。
四、生活方式与病史相关干预需持续关注
1. 戒烟限酒：每日酒精摄入男性<25g、女性<15g，避免空腹饮酒；戒烟可使血压短期下降5~10mmHg。
2. 心理调节：长期焦虑、压力大可能升高血压，通过冥想（每日10分钟）、社交活动等方式减压，必要时寻求心理咨询。
3. 避免不当用药：非甾体抗炎药（如阿司匹林）可能升高血压，需与降压药间隔2小时服用；避孕药可能影响血压，建议选择低剂量雌激素剂型。
五、定期监测与随访是关键
1. 家庭自测：每日早晚测量血压，记录数据（如收缩压、舒张压、心率），每周2~3次，就诊时提供医生评估。
2. 就医复查：高血压患者每3~6个月复查血脂、肾功能，每年评估心、脑、肾靶器官损害（如颈动脉超声、尿微量白蛋白）。
注：血压控制应个体化，以患者无头晕、乏力等不适为目标，避免机械降压；低龄儿童（<3岁）禁用降压药物，优先非药物干预。
