诱发乳腺癌的主要因素包括遗传易感性、激素暴露、不良生活方式、环境与化学物质接触及既往乳腺病变史。这些因素通过不同机制增加患病风险，其中部分因素可通过干预降低风险。
一、遗传易感性
1. 基因突变：携带BRCA1或BRCA2基因突变者，乳腺癌发病风险显著升高，BRCA1突变女性终身风险可达65%~72%，BRCA2突变女性风险约45%~69%。此外，PALB2、TP53等基因突变也与家族性乳腺癌相关。
2. 家族史：一级亲属（母亲、姐妹）患乳腺癌者，本人患病风险增加2~3倍，若有双侧乳腺癌或发病年龄＜40岁的家族史，风险进一步升高。男性乳腺癌患者中，约20%存在BRCA2突变。
二、激素暴露与生理因素
1. 月经与生育因素：月经初潮年龄早于12岁者风险比13岁后初潮者高1.4倍，绝经年龄晚于55岁者风险增加1.2倍。未生育女性风险高于生育过的女性，初产年龄＞30岁者风险较25岁前生育者升高1.5倍，且哺乳时间＜6个月者风险更高。
2. 激素替代治疗：长期使用含雌激素的激素替代治疗（HRT）超过5年，乳腺癌风险增加1.2~1.5倍，尤其是联合雌激素与孕激素时风险更高。
三、不良生活方式
1. 肥胖与代谢因素：体重指数（BMI）≥28kg/m2者风险较正常体重者高1.5倍，绝经后肥胖者风险增加更显著。腹部脂肪堆积（腰围＞85cm）可能通过升高胰岛素样生长因子-1（IGF-1）促进癌变。
2. 缺乏运动与饮食：每周运动不足150分钟者风险较运动充足者高1.3倍。高脂饮食（每日脂肪摄入＞65g）、红肉及加工肉类摄入多与风险升高相关，新鲜蔬果摄入不足会降低抗氧化剂保护作用。
3. 饮酒：每日酒精摄入＞10g者风险增加1.1~1.4倍，且与饮酒量呈正相关，亚洲女性对酒精更敏感，少量饮酒（如每周1次）也可能增加风险。
四、环境与化学物质接触
1. 辐射暴露：胸部接受过放疗（如青少年时期淋巴瘤放疗）者，乳腺癌风险升高2~3倍，放疗剂量＞20Gy时风险显著增加。
2. 化学物质：长期接触双酚A（塑料用品）、多环芳烃（油烟、汽车尾气）、亚硝胺类（加工食品）等环境污染物，可能通过干扰内分泌或氧化应激促进癌变。
五、既往乳腺病变史
1. 癌前病变：乳腺导管上皮不典型增生（ADH）患者10年癌变风险约5%~10%，小叶原位癌（LCIS）患者终生风险约20%。
2. 良性病变：单侧乳腺癌患者对侧乳房风险增加2~4倍，乳腺小叶增生、乳腺纤维腺瘤等良性病变若伴随上皮增生，需加强监测。
特殊人群建议：有家族史者建议20~25岁开始每年乳腺超声+钼靶筛查；肥胖女性应通过饮食控制（减少反式脂肪酸摄入）和有氧运动（每周150分钟中等强度运动）降低风险；绝经后女性避免长期使用含雌激素的保健品。
