冠心病的主要治疗方法包括药物治疗、血运重建治疗、生活方式干预、心脏康复及特殊人群个体化管理，这些方法需结合患者具体情况（如年龄、合并症、病史等）综合实施，以改善心肌供血、控制危险因素并降低心血管事件风险。
一、药物治疗
基础治疗手段，通过控制危险因素和缓解症状发挥作用。1.抗血小板药物（如阿司匹林），通过抑制血小板聚集预防血栓形成，降低急性心肌梗死风险；2.他汀类药物（如阿托伐他汀），调节血脂、稳定动脉粥样硬化斑块，降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）至目标值（一般＜1.8mmol/L）；3.β受体阻滞剂（如美托洛尔），减慢心率、降低心肌耗氧，减少心绞痛发作频率；4.硝酸酯类（如硝酸甘油），扩张冠状动脉、缓解心绞痛症状，通常在发作时舌下含服。药物使用需由医生根据患者个体情况开具处方，避免自行调整剂量或停药。
二、血运重建治疗
适用于药物治疗效果不佳或血管严重狭窄患者。1.经皮冠状动脉介入治疗（PCI），通过球囊扩张和支架植入恢复血管通畅，创伤较小，适用于单支或多支血管病变；2.冠状动脉旁路移植术（CABG），通过自体血管移植绕过狭窄血管，适用于复杂多支血管病变或左主干病变患者。手术方式选择需综合评估血管病变程度、患者身体状况及合并症。
三、生活方式干预
所有治疗的基础，需长期坚持。1.饮食管理：采用低盐（每日盐摄入＜5g）、低脂（减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸摄入）饮食，增加蔬菜水果、全谷物及优质蛋白（如鱼类、豆类）摄入；2.规律运动：每周进行至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑），避免剧烈运动诱发心绞痛；3.戒烟限酒：吸烟会加速动脉粥样硬化，需完全戒烟，限制酒精摄入（男性每日酒精≤25g，女性≤15g）；4.体重控制：BMI维持在18.5~24.9kg/m2，腰围男性＜90cm、女性＜85cm。
四、心脏康复与心理干预
1.心脏康复计划：通过系统化运动训练（如有氧运动、力量训练）、营养指导及心理支持，帮助患者恢复心功能，改善生活质量，通常在血运重建术后或药物治疗稳定期开始，由专业团队制定个性化方案；2.心理调节：冠心病患者常伴随焦虑、抑郁情绪，需通过认知行为疗法、社会支持等方式缓解心理压力，必要时转诊心理科。
五、特殊人群管理
1.老年患者（≥75岁）：优先选择药物治疗控制症状，谨慎评估血运重建手术风险，避免过度治疗；2.合并糖尿病患者：需严格控制糖化血红蛋白（HbA1c）＜7%，定期监测血糖，选择对糖代谢影响小的药物；3.女性患者：症状可能不典型（如非典型胸痛、呼吸困难），需警惕早期心肌缺血表现，绝经后女性需加强血脂管理；4.儿童青少年：有家族遗传史者需从儿童期开始控制危险因素（如肥胖、高血压），避免过早发生动脉粥样硬化。
