心肌炎治疗以综合管理为核心，包括一般治疗、药物干预、对症支持及特殊人群个体化方案，需在医生指导下规范实施。
一、一般治疗
休息与活动管理：急性期需严格限制体力活动，避免任何形式的运动，直至心肌酶、心电图等指标恢复正常。儿童患者需家长密切监护，避免因活泼好动提前恢复活动，研究表明过早活动可能导致心脏扩大或慢性心衰。成人患者需避免熬夜、过度劳累，保证每日至少7-8小时睡眠。
生活方式调整：饮食以低盐低脂、富含维生素（如维生素B族、维生素C）为主，避免辛辣刺激、高脂食物；戒烟限酒，女性患者需减少咖啡因摄入。合并高血压、糖尿病者需严格控制基础疾病指标，减少心脏额外负担。
二、药物治疗
对因治疗：病毒性心肌炎需早期使用抗病毒药物（如针对柯萨奇病毒的药物），自身免疫性心肌炎可短期使用糖皮质激素（如泼尼松）调节免疫，用药需结合病原学检查结果及免疫指标评估。
营养心肌与支持：补充维生素C、辅酶Q10等改善心肌能量代谢，有研究显示大剂量维生素C（每日剂量50-100mg/kg）可辅助降低心肌酶水平。需注意3岁以下儿童使用需严格控制剂量，避免过量导致腹泻等不良反应。
三、对症支持治疗
心律失常管理：频发室性早搏或传导阻滞需动态监测心电图，必要时使用β受体阻滞剂（如美托洛尔）控制心率，禁用于二度房室传导阻滞、严重心衰患者。婴幼儿慎用，需根据心率、血压调整用药。
心力衰竭干预：出现呼吸困难、下肢水肿时，使用利尿剂（如呋塞米）减轻容量负荷，血管扩张剂（如硝酸甘油）改善心脏前负荷。老年患者需注意监测肾功能及电解质，避免利尿剂引发电解质紊乱。
心源性休克处理：血压持续下降时，优先使用多巴胺维持循环，必要时启动体外膜肺氧合（ECMO）或主动脉内球囊反搏（IABP），需在三甲医院重症监护环境下实施。
四、特殊人群治疗要点
儿童患者：严格遵循儿科安全用药原则，禁用成人药物，避免自行服用营养补充剂（如辅酶Q10需在医生指导下确定剂量）。合并先天性心脏病患儿需额外评估基础病变对治疗的影响，避免感染加重原发病。
老年患者：合并肾功能不全者慎用非甾体抗炎药，用药期间每周监测肾功能指标（肌酐、尿素氮）。对β受体阻滞剂等负性肌力药物需从小剂量起始，逐步调整至患者耐受剂量。
孕妇患者：优先采用非药物干预，如吸氧、静脉营养支持，药物选择需参考FDA妊娠用药分级（如FDA B类药物相对安全）。当心肌炎进展至心源性休克时，需多学科协作评估终止妊娠必要性。
五、长期管理与预防复发
定期复查心肌酶谱、心电图、心脏超声（每3-6个月1次），监测左心室射血分数（LVEF）及心肌纤维化程度。避免呼吸道感染（每年接种流感疫苗），控制体重、血糖，避免诱发因素。既往有心肌炎史者运动前需通过心脏功能评估（如运动负荷试验），确保安全。
