乳腺癌根治术切口选择需综合肿瘤位置、患者个体特征及手术目标，优先保证肿瘤完整切除与切口愈合，同时兼顾功能与外观需求。
一、肿瘤位置与象限相关切口
内侧象限肿瘤（如内上、内下象限）：多选择以乳头为中心的内侧弧形切口，沿乳房内侧皮肤皱褶延伸，便于充分暴露内侧肿瘤及区域淋巴结，避免损伤胸壁血管神经。
外侧象限肿瘤（如外上、外下象限）：常采用以肿瘤为中心的外侧弧形切口，结合腋窝切口设计，沿乳房外侧缘或锁骨下区域延伸，减少对正常乳腺组织的牵拉，利于外侧肿瘤及腋窝淋巴结清扫。
中央区肿瘤：需根据肿瘤大小及浸润范围选择纵行或横行切口，切口中心对准肿瘤位置，向上延伸至乳房基底部，向下至乳晕下方，便于完整切除中央区肿瘤及周围乳腺组织，同时保护乳头乳晕复合体。
二、患者体型与皮肤条件相关切口
瘦体型患者：皮肤薄且皮下脂肪少，切口选择以“短、直、小”为原则，避免切口过长导致皮肤牵拉过度；可通过术前超声定位肿瘤位置，采用放射状或弧形小切口，减少术后瘢痕挛缩风险。
肥胖患者：需结合脂肪厚度与皮肤松弛度选择切口，如腋窝皱襞切口联合下皱襞切口，利用自然皮肤褶皱隐藏瘢痕；若肿瘤位置表浅，可采用下乳沟弧形切口，增加操作空间，降低切口张力，促进愈合。
三、年轻女性特殊适配切口
外观与瘢痕优先：年轻女性关注乳房外观，可选择乳晕边缘切口（沿乳晕自然皱褶）或腋窝下皱襞切口，减少可见瘢痕；若肿瘤直径＜3cm且位置表浅，可通过单一切口完成手术，避免多个切口叠加增加瘢痕面积。
生活方式影响：运动爱好者或需保持上肢活动度的年轻患者，切口需远离肩关节活动范围，避免术后瘢痕限制上肢功能，如避免腋窝前壁切口，优先选择腋窝后壁切口，减少对胸大肌筋膜的损伤。
四、老年患者特殊适配切口
愈合能力与基础疾病：老年患者皮肤弹性差、愈合能力弱，切口选择以“低张力、少牵拉”为标准，采用横行或斜行切口（如沿乳房下皱襞或腋窝下皱襞），避免垂直切口增加皮肤张力；合并糖尿病患者需术前控制血糖，切口设计避开既往手术瘢痕，降低感染风险。
合并症应对：若患者存在心血管疾病或呼吸功能不全，切口长度需严格控制在能完成手术操作范围内，避免因长时间手术增加心肺负担，必要时可分期手术，优先完成肿瘤切除与引流，后续再处理瘢痕修复。
五、手术目标与功能保护切口
保乳手术切口：需围绕肿瘤位置设计放射状或弧形切口，确保肿瘤周围3cm安全距离切除；若肿瘤靠近乳头，切口需偏离乳头方向，避免损伤乳腺导管，必要时采用乳晕边缘切口结合乳晕内切口，最大化保留乳房形态与功能。
全乳切除（根治术）切口：需兼顾腋窝淋巴结清扫范围，切口多沿胸大肌外侧缘与腋窝皱襞交界处延伸，长度以能暴露腋窝脂肪垫及胸小肌为标准，避免过度向上延伸导致臂丛神经损伤，术后配合淋巴引流区加压包扎，减少皮下积液。
