耳鸣分为主观性（最常见仅患者感知）和客观性（可为他人听见）；常见病因有耳部疾病、全身性疾病、长期噪声暴露、药物耳毒性、心理因素；评估包括病史采集（问起病等情况）和专科检查（听力测试、耳内镜、影像学等）；干预措施有非药物的声音疗法、认知行为疗法、生活方式调整及针对病因的药物治疗；儿童耳鸣需重视排查疾病等，老年人耳鸣要综合基础疾病选安全干预方式。
一、耳鸣的定义与分类
耳鸣是指在无外界相应声源或电刺激时，耳内或头部产生的主观声音感觉。可分为主观性耳鸣（最常见，仅患者能感知）和客观性耳鸣（可为他人听见，如肌肉收缩声等）。
二、耳鸣的常见病因
（一）耳部疾病
中耳炎、耳硬化症、梅尼埃病等耳部病变可引发耳鸣，因病变影响耳部正常结构与功能，干扰声音传导与感知。
（二）全身性疾病
高血压、糖尿病、甲状腺功能异常等全身性疾病，可通过影响血液循环、神经功能等途径导致耳鸣，如高血压可能引起内耳微循环障碍。
（三）其他因素
长期噪声暴露会损伤内耳毛细胞，引发耳鸣；某些药物如氨基糖苷类抗生素等可能有耳毒性，导致耳鸣发生；心理因素如压力过大、焦虑等也可能诱发或加重耳鸣。
三、耳鸣的评估
（一）病史采集
详细询问耳鸣的起病时间、音调（如高调、低调）、响度、持续时间、加重或缓解因素，以及是否伴有听力下降、头晕等伴随症状，同时了解患者的全身健康状况、用药史、噪声暴露史等。
（二）专科检查
包括听力测试（如纯音测听、听性脑干反应等），评估听力损失情况；耳内镜检查观察耳部结构有无病变；必要时进行影像学检查（如颞骨CT、MRI）排查耳部及颅内病变。
四、耳鸣的干预措施
（一）非药物干预
声音疗法：利用白噪音机、耳鸣掩蔽器等设备，通过播放适当频率的声音掩盖耳鸣，帮助患者适应耳鸣。
认知行为疗法：引导患者调整对耳鸣的认知与应对态度，减轻耳鸣对心理的负面影响，如通过放松训练缓解因耳鸣产生的焦虑情绪。
生活方式调整：避免长期暴露于噪声环境，保证充足睡眠，减少咖啡因、酒精摄入等，有助于改善耳鸣相关症状。
（二）药物治疗
针对病因进行药物治疗，如高血压患者使用降压药物控制血压，糖尿病患者使用降糖药物控制血糖；对于内耳循环障碍相关耳鸣，可使用改善内耳循环的药物，但不涉及具体剂量与使用频率指导。
五、特殊人群耳鸣注意事项
（一）儿童
儿童耳鸣需格外重视，及时排查耳部感染、先天性耳部畸形等疾病，避免长期噪声暴露，如避免儿童长时间佩戴音量过大的耳机等。由于儿童表达能力有限，家长需密切观察儿童对声音的反应，发现异常及时就医。
（二）老年人
老年人耳鸣常与年龄相关性听力损失、全身慢性疾病等有关，需关注整体健康状况，在干预耳鸣时，需综合考虑其基础疾病情况，选择安全、适合的干预方式，如在进行声音疗法时，注意设备音量的适宜性，避免加重听力负担。
