急性鼻窦炎药物治疗分抗生素、鼻用糖皮质激素、减充血剂、黏液促排剂等类且各有常用药,不同人群用药有注意事项,非药物干预很重要,可配合鼻腔冲洗等,患者还需注意休息、保持室内空气流通等。

一、急性鼻窦炎的药物治疗分类及常用药物
(一)抗生素
适用情况:细菌感染是急性鼻窦炎常见病因,当怀疑有细菌感染时需使用抗生素。如为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等敏感菌感染所致,可选用抗生素。
常用药物:对于成人,常用阿莫西林/克拉维酸等;儿童可选用阿莫西林等,需根据年龄、体重等调整剂量,且要注意儿童使用抗生素时需严格遵循药品说明书及医嘱,因为儿童肝肾功能发育尚未完全,药物代谢与成人有差异。
(二)鼻用糖皮质激素
作用:具有抗炎、抗过敏作用,能减轻鼻黏膜炎症反应,缓解鼻塞、流涕等症状。
常用药物:如糠酸莫米松鼻喷雾剂等,对于儿童,要选择合适的剂型和剂量,使用时需注意正确的喷鼻方法,避免药物进入口腔等。
(三)减充血剂
作用:可减轻鼻黏膜充血肿胀,缓解鼻塞症状,但使用时间一般不宜超过7天,避免引起药物性鼻炎。
常用药物:如麻黄碱滴鼻液等,儿童使用需谨慎,因为儿童鼻黏膜较娇嫩,药物吸收可能更快,更易引起不良反应。
(四)黏液促排剂
作用:可促进鼻窦分泌物排出,改善鼻窦通气。
常用药物:如桉柠蒎肠溶软胶囊等,儿童服用时要注意剂型适合儿童,按照儿童的年龄和体重等调整剂量。
二、不同人群急性鼻窦炎用药注意事项
(一)儿童
年龄因素:儿童肝肾功能尚不完善,在选择药物时要避免使用对肝肾功能影响大的药物。例如,抗生素的选择要考虑儿童的年龄,婴儿和较大儿童的用药可能不同,且儿童使用减充血剂时更易出现不良反应,需严格控制使用时间和剂量。
特殊情况:如果儿童有过敏史,在选择鼻用糖皮质激素等药物时要谨慎,需评估药物过敏风险。同时,儿童用药的剂型选择很重要,如糖浆剂更适合儿童服用。
(二)成人
生活方式因素:成人若有吸烟、饮酒等生活方式,在用药时要注意药物与这些生活方式的相互作用。例如,某些抗生素与酒精可能会发生不良反应,用药期间应避免饮酒。
病史因素:如果成人有肝肾功能不全等病史,在选择抗生素等药物时要调整剂量或选择合适的药物,因为肝肾功能不全可能影响药物的代谢和排泄。
三、非药物干预的重要性及可配合措施
(一)非药物干预的重要性
急性鼻窦炎患者可配合鼻腔冲洗等非药物干预措施,能清除鼻腔内分泌物,改善鼻腔通气,辅助药物治疗。
例如,使用生理盐水或2.3%的高渗盐水进行鼻腔冲洗,对于各年龄段患者(除鼻腔有严重出血等特殊情况)都可尝试,但儿童进行鼻腔冲洗时要注意操作轻柔,避免引起不适。
(二)其他可配合措施
患者应注意休息,保证充足睡眠,这有助于身体恢复。同时,要保持室内空气流通,避免接触过敏原等刺激因素,对于有过敏史的患者尤为重要。



