过敏性紫癜的治疗以综合管理为核心，主要包括避免诱发因素、药物干预控制症状、对症处理并发症及特殊人群个体化调整。治疗方案需结合病情严重程度、病程阶段及合并症制定，大部分患者经规范治疗后预后良好。
一、一般治疗与诱因控制
1. 避免过敏原接触：明确过敏原（如食物、药物、感染原）后严格规避，如近期有呼吸道感染史需排查链球菌感染，必要时进行抗感染治疗。
2. 休息与活动管理：急性期需卧床休息，避免剧烈运动，减少血管压力；恢复期逐渐增加活动量，避免过度劳累。
3. 饮食调整：急性期以清淡、易消化、低渣饮食为主，避免辛辣、刺激性食物及可能诱发过敏的食物（如海鲜、乳制品、坚果），合并胃肠道症状时需短期禁食或流质饮食，病情稳定后逐步恢复正常饮食。
4. 定期随访监测：治疗期间需定期复查血常规、尿常规、肾功能及过敏原筛查，明确肾脏受累情况，指导后续治疗调整。
二、药物治疗
1. 抗组胺药物：适用于轻症皮肤型及瘙痒等过敏症状，可缓解血管通透性增加相关症状，常用药物如氯雷他定、西替利嗪等。
2. 糖皮质激素：用于急性进展期（如关节痛、腹痛明显）或重症患者，可快速控制炎症反应，常用药物如泼尼松，需根据病情调整剂量，疗程通常不超过2周。
3. 免疫抑制剂：对重症或慢性病程（如紫癜性肾炎）患者，在糖皮质激素疗效不佳时考虑使用，常用药物如环磷酰胺、吗替麦考酚酯等，需严格评估肝肾功能及骨髓抑制风险。
4. 抗凝治疗：对合并高凝状态（如血小板聚集功能异常、血沉增快）或肾脏受累严重者，可短期使用低分子肝素，预防血栓形成，需监测凝血功能。
5. 其他对症药物：腹痛时可联合解痉药（如山莨菪碱）缓解症状；关节痛明显者可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），但需避免用于儿童（尤其是婴幼儿）及有消化道出血风险者。
三、特殊人群治疗调整
1. 儿童患者：优先采用非药物干预（如避免过敏原、休息），药物选择需严格控制，避免使用阿司匹林（可能诱发Reye综合征）；糖皮质激素短期使用需监测生长发育指标，避免长期大剂量应用影响骨骼发育。
2. 老年患者：基础疾病（如高血压、糖尿病）多，需优先选择对血压、血糖影响小的药物，避免联合肾毒性药物；合并感染时需加强病原学检查，避免滥用广谱抗生素。
3. 孕妇及哺乳期女性：用药需权衡胎儿/婴儿风险，糖皮质激素（如泼尼松）在医生指导下可短期使用，避免使用免疫抑制剂（可能影响胎儿发育），产后需监测紫癜复发风险。
四、慢性并发症管理
1. 紫癜性肾炎：表现为持续性蛋白尿、血尿者需长期随访，早期可使用ACEI类药物（如依那普利）控制血压及减少蛋白尿，必要时加用免疫抑制剂；终末期肾病需透析治疗。
2. 慢性皮肤型紫癜：反复发作患者可采用中西医结合治疗，如雷公藤多苷（需注意肝毒性及生殖毒性），但需在医生指导下使用。
