胆脂瘤型中耳炎术后复发的典型表现包括以下方面：
一、耳部局部症状
异常分泌物：术后伤口愈合后，若再次出现脓性分泌物，且持续超过2周未缓解，或分泌物量逐渐增多、质地变黏稠（如伴有黄绿色或黑色角化物碎屑），可能提示复发。分泌物通常伴有臭味，与正常术后渗出液（多为清亮或淡黄色、无明显异味）存在差异。
听力变化：听力下降症状较术后恢复期加重，或原有改善的听力再次出现进行性减退，可能伴随耳闷、耳鸣（如高调蝉鸣音或嗡嗡声）。听力学检查显示骨导或气导听力较术前或术后基线值明显恶化，需排除听骨链重建失败等其他因素。
二、周围组织侵犯相关症状
面瘫：复发胆脂瘤若侵犯面神经管，可导致单侧面部活动受限，表现为患侧口角歪斜、闭眼困难、额纹消失，严重时可能出现面部肌肉抽搐或味觉异常（如患侧舌前2/3味觉减退）。儿童因面部肌肉发育不完全，可能仅表现为哭闹时口角不对称，需结合影像学确认面神经受压情况。
眩晕与平衡障碍：若胆脂瘤侵犯半规管或内耳结构，可引发反复眩晕（如旋转性眩晕，持续数小时至数天）、恶心呕吐，或出现步态不稳、眼球震颤。老年患者因前庭功能代偿能力下降，眩晕症状可能更明显，且易被误认为“高血压/脑血管问题”，需结合耳镜检查排除。
三、颅内外并发症进展表现
颅内感染：胆脂瘤突破岩部骨质侵犯颅内时，可出现持续性头痛（尤其晨起加重）、高热（体温＞38.5℃且抗生素治疗无效）、颈项强直、意识模糊等症状，儿童可能表现为烦躁、嗜睡交替，需紧急复查头颅CT/MRI排除硬膜外脓肿等。
颈部脓肿：若胆脂瘤经乳突气房扩散至颈部，可在耳后或颈部出现红肿包块，触痛明显，严重时可压迫气管导致呼吸困难，需结合超声检查明确脓肿范围。
四、影像学特征
术后复查颞骨CT或MRI显示胆脂瘤原残留部位出现软组织密度影（CT）或异常强化信号（MRI），且边界不清、骨质破坏范围扩大（如乳突窦、乙状窦区域新出现骨质缺损），需警惕复发。儿童因乳突气化程度差异，可能需在术后6个月~1年复查影像学，避免遗漏早期微小残留。
五、特殊人群差异表现
儿童患者：因表达能力有限，可能以反复“揉耳朵”“哭闹”“抓挠头部”为主要表现，部分合并分泌性中耳炎（中耳腔积液增多），需结合纯音测听判断听力是否下降。糖尿病或免疫缺陷儿童需延长随访周期（如术后每3个月复查），预防感染性复发。
老年患者：因免疫力低下，复发症状可能不典型，如仅表现为“耳周轻微胀痛”而无明显流脓，需结合全身炎症指标（如CRP、血沉升高）及CT增强扫描评估病变范围。
以上表现需与术后正常恢复期症状（如术后1~2周内少量清亮渗液、短期听力波动）相鉴别，建议术后定期复查（首次复查在术后1个月，后续每3~6个月），结合耳内镜、影像学及听力学检查综合判断。
