判断是否为心肌缺血需结合症状、医学检查及个人风险因素综合评估，不能仅依据自我感觉。心肌缺血通常指心脏血液灌注减少导致心肌能量代谢异常，是冠心病的重要病理基础。
一、典型症状表现
1. 活动后出现胸骨后或心前区压榨性疼痛，可向左肩、左臂内侧、颈部、下颌或背部放射，持续数分钟，休息或含服硝酸甘油后缓解。
2. 伴随症状可能包括胸闷、气短、出汗、恶心、乏力，部分患者无典型疼痛，表现为上腹痛、牙痛、背痛等非特异性症状。
二、关键检查指标
1. 心电图：静息或运动负荷试验中出现ST段压低（≥0.1mV）、T波倒置或双向，提示心肌缺血。
2. 心脏超声：可显示节段性室壁运动异常，辅助评估心功能及结构异常。
3. 心肌酶谱：肌钙蛋白I/T升高提示心肌细胞损伤，CK-MB同工酶升高对急性心梗诊断有特异性。
4. 冠状动脉CT血管造影及冠状动脉造影：前者可筛查血管狭窄，后者为诊断金标准，能明确狭窄部位及程度。
三、高危人群特征
1. 年龄因素：男性45岁以上、女性55岁以上风险显著增加，女性绝经后雌激素水平下降使动脉粥样硬化风险与男性趋于一致。
2. 生活方式：长期吸烟、高血压（血压≥140/90mmHg）、糖尿病（空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时≥11.1mmol/L）、血脂异常（总胆固醇≥5.2mmol/L、低密度脂蛋白≥3.4mmol/L）、肥胖（BMI≥28kg/m2）、缺乏运动（每周运动<150分钟）是主要危险因素。
3. 家族史与病史：一级亲属（父母/兄弟姐妹）早发冠心病史（男性<55岁、女性<65岁发病）会增加风险；既往心梗、心绞痛或PCI/CABG手术史者需密切监测。
四、特殊人群注意事项
1. 老年人：心肌缺血症状可能不典型，如仅表现为食欲下降、乏力或短暂意识模糊，需结合心电图动态变化及心肌酶谱综合判断，避免漏诊无痛性心梗。
2. 女性：易被误诊为胃食管反流病或肋间神经痛，非典型症状（如牙痛、肩背痛）需警惕，建议发作时立即就医，避免延误诊治。
3. 糖尿病患者：长期高血糖可引发自主神经病变，掩盖疼痛感觉，需定期监测糖化血红蛋白（目标<7%），控制血糖的同时重视心电图、冠脉CT检查。
4. 儿童青少年：心肌缺血罕见，若出现心悸、胸痛，需优先排除先天性心脏病、病毒性心肌炎等，避免盲目按成人标准诊断。
五、紧急处理原则
1. 疑似发作时立即停止活动，保持安静休息，含服硝酸甘油（若有医生开具处方），症状持续>15分钟不缓解需拨打急救电话。
2. 优先非药物干预：吸氧、监测生命体征，避免自行服用非甾体抗炎药（可能掩盖症状）或未经医生指导的抗血小板药物（如阿司匹林可能增加出血风险）。
3. 明确诊断前禁止擅自用药，低龄儿童及孕妇需在专科医生指导下进行影像学检查，避免辐射暴露或药物毒性风险。
