化脓性扁桃体炎治疗包括抗生素治疗和对症治疗，还有特殊人群注意事项。抗生素主要用青霉素类、头孢菌素类，对症治疗用解热镇痛药、糖皮质激素，儿童、老年人、孕妇用药各有谨慎之处，如儿童肝肾功能未全、老年人有基础病、孕妇用药需选安全药物等。
一、抗生素治疗
化脓性扁桃体炎多由细菌感染引起，尤其是A组乙型溶血性链球菌，因此抗生素是主要的治疗药物。
青霉素类：如青霉素G，是治疗化脓性扁桃体炎的常用药物，对大多数链球菌感染有效。青霉素类药物通过干扰细菌细胞壁的合成发挥杀菌作用。对于青霉素过敏者，可选用头孢菌素类等其他抗生素。
头孢菌素类：例如头孢唑林、头孢拉定等，属于广谱抗生素，对革兰阳性菌和部分革兰阴性菌有较好的抗菌活性。其作用机制也是抑制细菌细胞壁的合成。
二、对症治疗药物
解热镇痛药：如果患者伴有发热、咽痛较剧烈等症状，可使用解热镇痛药，如对乙酰氨基酚，它通过抑制前列腺素的合成发挥解热镇痛作用。但儿童应避免使用阿司匹林，因为可能会引起瑞氏综合征。对于6个月-12岁儿童，对乙酰氨基酚的常用剂量为每次10-15mg/kg，每4-6小时可重复使用，24小时内不超过5次；成人常用剂量为每次0.3-0.6g，每4-6小时一次，每日最多不超过4g。
糖皮质激素：在病情严重、有高热等全身症状时，可短期使用糖皮质激素，如地塞米松。地塞米松具有抗炎、抗毒、抗休克的作用，但使用时需严格掌握适应证和剂量，儿童使用时要根据体重等因素谨慎调整剂量，一般静脉滴注地塞米松每次2-10mg，每日1-2次。
特殊人群注意事项
儿童：儿童化脓性扁桃体炎在用药时需特别谨慎。儿童的肝肾功能尚未发育完全，在使用抗生素时要选择对肝肾功能影响小且适合儿童的药物剂型。例如青霉素类药物，儿童可使用注射用青霉素钠或阿莫西林颗粒等，但阿莫西林颗粒服用时要注意按照儿童体重计算剂量，一般按体重每日20-40mg/kg，分3次服用。同时，儿童使用解热镇痛药时要严格按照年龄和体重调整剂量，避免过量使用导致不良反应。
老年人：老年人患化脓性扁桃体炎时，常伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在选择抗生素时要考虑药物对基础疾病的影响，例如使用头孢菌素类药物时，要注意其对肾功能的影响，因为老年人肾功能减退，需适当调整剂量。使用解热镇痛药时也要注意可能引起的胃肠道反应等，因为老年人胃肠道功能相对较弱，可选择对胃肠道刺激较小的药物，并密切观察有无消化道出血等不良反应。
孕妇：孕妇患化脓性扁桃体炎时用药需非常谨慎。青霉素类药物相对较为安全，如青霉素G，在孕妇有明确适应证时可在医生指导下使用，因为青霉素类药物对胎儿的影响较小。而其他抗生素如喹诺酮类等则应避免使用，因为可能会影响胎儿的骨骼发育等。解热镇痛药的使用也需谨慎，对乙酰氨基酚在孕妇必要时可在医生指导下短期使用，但要严格控制剂量。
