发现高血压后，应尽快就医明确诊断，区分原发性或继发性类型，同时全面评估血压分级、靶器官损害及合并疾病，优先通过非药物干预控制血压，必要时遵医嘱用药。
一、原发性高血压处理
多见于成人（≥18岁），病因与遗传、环境相关，需长期管理。①定期监测血压：家庭自测每日早晚各1次，医院门诊测量每周1次；②饮食调整：每日盐摄入＜5g，增加钾（如菠菜、香蕉）、膳食纤维摄入；③规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免剧烈运动；④体重控制：BMI维持18.5~23.9，男性腰围＜90cm、女性＜85cm；⑤生活方式：戒烟限酒，保证7~8小时睡眠，避免熬夜及长期精神紧张。
二、继发性高血压处理
由其他疾病引发（如肾脏疾病、内分泌疾病、睡眠呼吸暂停综合征），需针对病因治疗。①排查基础病：通过肾功能、内分泌激素、睡眠监测等明确病因；②原发病优先治疗：如慢性肾炎需控制蛋白尿，甲状腺功能亢进需调节代谢；③动态监测血压：原发病缓解后血压可能自然下降，需持续跟踪血压变化；④特殊提示：青少年（＜18岁）高血压多为继发性，需重点排查肾脏、心血管等疾病。
三、特殊人群处理
儿童及青少年高血压：收缩压/舒张压≥同年龄同性别95百分位时需干预，优先非药物（限制高糖高脂饮食，减少电子设备使用，保证每日≥9小时睡眠），避免使用ACEI类降压药（可能影响发育）；2. 老年高血压（≥65岁）：个体化控制，血压目标＜150/90mmHg（可耐受者＜140/90mmHg），避免降压过快过低（如收缩压＜110mmHg需警惕脑供血不足）；3. 妊娠期高血压：密切监测尿蛋白、胎儿发育，优先非药物（低盐饮食、左侧卧位），必要时遵医嘱用拉贝洛尔（避免ACEI/ARB）；4. 合并糖尿病/肾病：血压控制目标＜130/80mmHg，避免肾毒性药物，优先选择ACEI/ARB或利尿剂。
四、生活方式干预
作为基础贯穿始终。①饮食：每日盐＜5g，钾摄入≥3.5g（如每日100g菠菜含钾800mg），增加全谷物、新鲜蔬果；②运动：中等强度（运动时心率=170-年龄，如50岁人群运动心率120次/分钟），每次30分钟，每周5次；③心理调节：通过冥想、正念训练等缓解压力，避免长期焦虑（精神紧张可使血压短期升高10~20mmHg）；④睡眠管理：夜间保证7~9小时睡眠，避免熬夜（夜间血压较白天低10%~20%，熬夜会打破节律）。
五、用药原则
优先非药物干预（如3个月生活方式未达标再考虑药物），药物选择需个体化：①合并冠心病/心衰：优先β受体阻滞剂（如美托洛尔），避免钙通道阻滞剂过量加重水肿；②合并肾功能不全：优先ACEI/ARB（如依那普利），监测肾功能及血钾；③特殊人群：65岁以上老人避免α受体阻滞剂（体位性低血压风险高），儿童慎用利尿剂（可能影响电解质）。
