鼻息肉的治疗方式主要包括药物治疗、手术治疗及针对病因的综合干预，具体方案需结合息肉严重程度、症状影响及合并症制定。
一、药物治疗
1. 鼻用糖皮质激素：作为一线基础治疗，适用于初发、小体积或药物敏感型息肉，常用药物包括布地奈德鼻喷剂、糠酸莫米松鼻喷剂等，通过局部抗炎减轻水肿、缩小息肉，临床数据显示60%~70%患者用药4周后症状显著改善，需规律使用至少12周，长期使用安全性良好。
2. 口服糖皮质激素：短期用于急性发作或严重鼻息肉（如阻塞性睡眠呼吸暂停、严重嗅觉减退），常用药物如泼尼松，需严格遵医嘱，每日剂量通常不超过30mg，疗程一般不超过2周，避免长期使用导致骨质疏松、血糖波动等副作用。
3. 联合用药：合并过敏症状（鼻痒、打喷嚏）时，可联用第二代口服抗组胺药（氯雷他定、西替利嗪）或白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特钠）；合并鼻窦炎时，可短期加用黏液溶解剂（乙酰半胱氨酸），但需注意避免药物相互作用。
二、手术治疗
1. 鼻内镜手术（ESS）：目前最主流术式，适用于药物治疗无效、息肉广泛阻塞鼻腔/鼻窦、合并鼻内翻性乳头状瘤等情况，术中通过高清内镜完整切除息肉并开放窦口，术后需定期鼻腔冲洗及糖皮质激素喷雾维持6~12个月，5年复发率约15%~25%，需严格把握手术适应症，避免过度切除正常黏膜。
2. 辅助治疗手段：术后可配合鼻窦负压置换、射频消融辅助止血，对合并鼻中隔偏曲者同期行鼻中隔矫正术，减少复发因素。
三、综合干预与长期管理
1. 非药物物理干预：盐水鼻腔冲洗每日1~2次，使用等渗生理盐水或海盐水，通过机械冲刷清除分泌物、减轻黏膜水肿，适用于所有患者，儿童可在家长指导下使用球形冲洗器，孕妇建议在孕中晚期开始使用。
2. 基础病协同治疗：合并过敏性鼻炎、哮喘、阿司匹林不耐受性哮喘（Samter综合征）时，需同步治疗基础病，如吸入糖皮质激素控制哮喘、过敏原特异性免疫治疗（皮下注射或舌下含服）改善过敏体质，研究显示同步管理后鼻息肉复发率降低30%~40%。
3. 生活方式调整：严格避免烟草暴露、粉尘、花粉等过敏原，戒烟限酒，规律运动增强免疫力，控制体重（BMI维持18.5~24.9），减少呼吸道感染频率，长期吸烟与鼻息肉复发风险升高2.3倍相关。
四、特殊人群注意事项
1. 婴幼儿（<2岁）：鼻息肉罕见，多与先天性后鼻孔狭窄相关，优先保守治疗，如持续盐水冲洗、避免刺激性物质，2岁以上可在评估后短期试用鼻用激素。
2. 妊娠期女性：鼻用激素为首选，口服激素仅限妊娠中晚期严重病例，需由产科与耳鼻喉科联合评估，哺乳期女性优先局部用药，避免药物经乳汁影响婴儿。
3. 老年患者：合并高血压、糖尿病者需调整口服激素剂量，术后鼓励早期下床活动预防血栓，加强营养支持（蛋白质摄入≥1.2g/kg/d），避免长期卧床导致感染扩散。
