2年多的陈旧性疤痕治疗以改善外观、软化疤痕为主要目标，目前医学上难以完全恢复至正常皮肤状态，但通过综合治疗可有效改善。主要治疗方法包括非手术干预、手术修复、辅助护理及特殊人群针对性方案。
1. 非手术治疗方法：
- 激光治疗：脉冲染料激光可针对增生性疤痕中的血管成分，抑制血管增生，临床研究显示对病程1年以上的增生性疤痕有效率约60%~70%；点阵激光通过微小热损伤刺激胶原重塑，对萎缩性疤痕（如凹陷性疤痕）改善效果显著，治疗间隔通常为4~6周，需3~6次疗程。
- 放射治疗：适用于瘢痕疙瘩术后辅助治疗，通过低剂量射线抑制成纤维细胞活性，降低术后复发率，单次剂量控制在5 Gy内，需严格遵循放疗规范。
- 压力治疗：医用弹力绷带或压力衣持续压迫增生性疤痕，每日佩戴时间不少于16小时，通过机械应力抑制胶原过度沉积，适用于躯干、四肢等大面积疤痕，需根据疤痕厚度调整压力强度（通常20~30 mmHg）。
- 药物治疗：硅酮类制剂（如硅酮凝胶）为一线外用药物，可软化疤痕、减轻瘙痒，临床观察显示连续使用6个月以上可使疤痕弹性提升20%~30%；糖皮质激素局部注射（如曲安奈德）适用于增生性疤痕，需严格控制剂量，避免皮肤萎缩，儿童及孕妇禁用。
2. 手术治疗：
- 疤痕切除缝合术：适用于明显增生、挛缩或影响功能的疤痕，术中需采用精细美容缝合技术，术后配合硅酮类药物及压力治疗，降低复发率。
- 皮瓣移植术：针对大面积萎缩性疤痕（如面部、四肢），通过邻近皮肤组织转移修复，术后需监测供区及受区愈合情况，避免供区瘢痕形成。
- 分次手术：对范围过大的疤痕，需分阶段切除，每次间隔3~6个月，逐步改善疤痕外观。
3. 辅助治疗与生活方式调整：
- 防晒管理：紫外线照射会加重疤痕色素沉着，需每日使用SPF30+、PA+++以上防晒霜，外出佩戴宽檐帽及防晒口罩，持续6个月以上。
- 皮肤保湿：配合含神经酰胺、透明质酸的医用保湿霜，维持皮肤屏障功能，减少疤痕干燥脱屑。
- 避免刺激：减少辛辣饮食、烟酒摄入，避免反复摩擦刺激疤痕，防止局部充血加重。
4. 特殊人群注意事项：
- 儿童：优先采用非药物干预（如压力治疗、激光低能量模式），6岁以下不建议糖皮质激素注射，需由专业团队评估后制定治疗方案。
- 孕妇：避免口服及刺激性外用药物，可局部使用硅酮凝胶，采用保守治疗，产后再评估是否需加强治疗。
- 老年人：皮肤代谢能力较弱，治疗周期延长至12个月以上，优先选择低能量激光、硅酮制剂等温和方式，避免手术创伤。
5. 治疗效果评估：治疗后需观察6~12个月，若疤痕仍持续增生或出现明显挛缩，应及时调整方案。每次治疗前需评估疤痕厚度（超声测量）及血管密度（皮肤镜检查），指导后续治疗选择。
