耳鸣持续半年可能涉及耳部局部病变、全身系统性疾病、精神心理因素、生活方式及年龄相关生理退化等原因，需结合具体症状及检查综合判断。
一、耳部局部病变
1. 外耳疾病：耵聍栓塞（耳道被耳垢完全堵塞，多见于长期未清理耳道者）、外耳道炎（细菌/真菌感染致耳道肿胀疼痛）、异物（儿童或成人意外塞入细小物体）。
2. 中耳疾病：分泌性中耳炎（儿童咽鼓管功能未成熟时易发生，积液影响声音传导）、化脓性中耳炎（细菌感染致鼓膜穿孔、流脓，常见于感冒后未彻底治愈）、鼓膜穿孔（爆炸伤或挖耳用力过猛）。
3. 内耳及神经病变：突发性耳聋（多为单侧，常伴随听力下降，内耳供血不足或病毒感染诱发）、梅尼埃病（内耳膜迷路积水，典型伴随眩晕、波动性听力下降）、听神经瘤（罕见但需排查，肿瘤压迫听神经致单侧高频耳鸣）。
二、全身系统性疾病
1. 心血管系统：高血压（血压波动致内耳血管压力改变）、动脉硬化（老年人群多见，血管弹性下降致血流湍流）、贫血（血红蛋白降低影响内耳血氧供应）。
2. 内分泌代谢：糖尿病（微血管病变损伤内耳微循环）、甲状腺功能亢进/减退（激素失衡影响神经兴奋性）。
3. 肾功能异常：慢性肾病（肾功能不全时体内毒素蓄积，影响内耳代谢）。
三、精神心理与生活方式因素
1. 情绪障碍：长期焦虑/抑郁（神经递质如血清素失衡，导致中枢性耳鸣）、长期压力（交感神经持续兴奋，血管收缩影响内耳血流）。
2. 生活习惯：长期噪音暴露（如职业性噪音、耳机音量过大）、咖啡因过量（每日＞400mg时可能诱发血管收缩）、吸烟（尼古丁致内耳血管痉挛）、酒精依赖（影响内耳代谢及听力调节）。
3. 药物与治疗：氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素，明确耳毒性）、阿司匹林（大剂量时抑制内耳毛细胞功能）、利尿剂（脱水致内耳电解质紊乱）。
四、年龄与生理退化因素
1. 老年性听力下降：40岁后内耳毛细胞自然退化，65岁以上人群患病率显著上升，伴随血管硬化致内耳供血不足，表现为持续性低频耳鸣。
2. 儿童特殊风险：腺样体肥大（堵塞咽鼓管致中耳积液，单侧搏动性耳鸣）、先天性耳聋（需结合家族史排查遗传因素）。
五、特殊人群注意事项
1. 儿童：避免频繁挖耳（损伤耳道皮肤致炎症），单侧耳鸣伴耳痛、发热时需优先排查中耳炎；长期鼻塞流涕需检查腺样体是否肥大。
2. 孕妇：妊娠高血压综合征（血压波动诱发耳鸣）需定期监测血压，每日咖啡因摄入≤200mg，禁用氨基糖苷类抗生素。
3. 老年人：控制高盐饮食（预防血压升高），避免突然停用降压药（血压骤升影响内耳循环），单侧持续性耳鸣需排除听神经瘤。
建议尽快到耳鼻喉科完成纯音测听、声导抗、耳声发射检查，必要时结合血常规、血糖、甲状腺功能、肾功能等全身检查，明确病因后再针对性干预。
