慢性荨麻疹虽难以完全“根治”，但多数患者通过规范治疗可有效控制症状，提高生活质量。
一、慢性荨麻疹的定义与病程特点
慢性荨麻疹指风团或血管性水肿反复发作超过6周，每周发作≥2次，病程常迁延数月至数年。部分患者症状随年龄增长或免疫状态调整逐渐缓解，但也有30%~50%患者因持续存在的诱发因素（如过敏原暴露、炎症状态）难以自发缓解，形成慢性病程。研究显示，约20%~30%患者存在合并症，如甲状腺自身抗体阳性、幽门螺杆菌感染或过敏性鼻炎，这些因素可能影响症状持续时间。
二、现有治疗手段与目标
治疗核心目标是降低发作频率、减轻症状强度（风团数量减少、持续时间缩短），而非彻底消除病因。一线治疗为第二代非镇静抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪等），通过阻断组胺H1受体发挥作用，多数患者需规律服用3~7天起效，症状控制后可逐步减量至最低有效剂量维持。对常规治疗无效的难治性病例，可联合生物制剂（如奥马珠单抗）、免疫调节剂（如环孢素）等，需严格遵医嘱使用。非药物干预包括规避明确过敏原（如尘螨、花粉、特定食物）、减少精神压力（压力激素升高可诱发肥大细胞活化）。
三、影响治疗效果的关键因素
1. 诱因控制：持续接触过敏原（如宠物皮屑、化妆品）或感染（如龋齿、扁桃体炎）会导致症状反复，需通过过敏原特异性IgE检测、血清嗜碱性粒细胞活化试验等明确诱因。
2. 合并症管理：合并甲状腺功能异常（如桥本甲状腺炎）时，需优先控制甲状腺功能；幽门螺杆菌阳性患者根除治疗可使30%~40%患者症状缓解。
3. 治疗依从性：约35%患者因担心药物副作用（如嗜睡）自行停药，导致症状反弹。第二代抗组胺药无显著中枢镇静作用，老年患者或驾驶员等职业人群可优先选择。
四、特殊人群的应对措施
1. 儿童患者：2岁以下禁用非处方抗组胺药，2~6岁需严格遵医嘱；优先采用冷敷（水温20~25℃）镇静风团部位，避免使用刺激性止痒药膏（如含薄荷成分）加重皮肤反应。
2. 女性患者：月经周期前雌激素波动可能诱发症状加重，需记录发作与月经周期关系，提前1~2天预防性用药；孕期需评估药物安全性，奥马珠单抗在孕期B类药物中安全性较高，需医生评估后使用。
3. 老年患者：肝肾功能下降可能增加药物蓄积风险，优先选择半衰期短的抗组胺药（如依巴斯汀）；合并多种慢性病（如高血压、糖尿病）时，需注意药物相互作用，避免同时使用血管紧张素转换酶抑制剂（可能加重血管性水肿）。
五、长期管理与生活质量优化
建立症状日记记录发作时间、诱因及伴随症状（如呼吸困难提示喉头水肿风险），便于医生调整方案。心理干预方面，慢性病程可能导致焦虑，可通过呼吸训练（每日10分钟腹式呼吸）降低交感神经兴奋性。饮食管理需避免酒精、人工色素及含亚硝酸盐的加工食品，适度运动（如每周3次快走）可改善皮肤微循环，增强免疫调节功能。
