急性乳腺炎处理以非药物干预为主，优先通过排空乳汁、冷敷/热敷等措施缓解症状，必要时使用抗生素控制感染。哺乳期女性需注意用药安全性，糖尿病、老年等特殊人群应加强监测，出现脓肿或全身感染时需立即就医。
一、非药物干预措施
1. 排空乳汁：哺乳期女性应按需哺乳，每次哺乳后若乳汁未排空，需使用吸乳器彻底吸出，避免乳汁淤积。婴儿含乳姿势不正确会导致乳头损伤及乳汁排出困难，应指导采用“橄榄球式”或“交叉式”哺乳姿势，确保婴儿嘴巴含住乳晕而非仅乳头。
2. 冷敷与热敷应用：发病初期（48小时内）可使用冷敷（如冰袋裹毛巾），每次15-20分钟，每日3-4次，缓解局部肿胀疼痛；48小时后可改用温敷（40-45℃毛巾），促进局部血液循环与炎症吸收。
3. 休息与营养支持：保证充足睡眠，避免过度劳累；饮食以高蛋白（如瘦肉、鱼类、豆制品）、高维生素（如新鲜蔬果）为主，每日饮水1500-2000ml，维持体液平衡。
4. 心理调节：焦虑情绪会抑制乳汁分泌，加重淤积。可通过听舒缓音乐、家属陪伴等方式缓解压力，必要时寻求心理咨询。
二、药物干预方法
1. 抗生素应用：若症状持续（如发热超过3天、局部红肿扩大），需遵医嘱使用抗生素，优先选择β-内酰胺类药物（如青霉素类、头孢类），此类药物在哺乳期乳汁中浓度较低，对婴儿影响较小。
2. 对症治疗：疼痛明显时，可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，用药前需确认药物说明书哺乳期安全等级，避免低龄儿童使用。
三、特殊人群管理
1. 哺乳期女性：用药前必须咨询医生，避免使用喹诺酮类、氨基糖苷类等对婴儿有潜在风险的药物，优先选择哺乳期分级安全的药物（如青霉素类）。
2. 糖尿病患者：需严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），因高血糖会降低免疫力，增加感染扩散风险，需加强血糖监测。
3. 老年患者（年龄＞65岁）：症状可能不典型，红肿热痛程度与感染严重程度不成正比，需密切观察全身症状（如精神状态、体温变化），避免延误诊断。
四、预防措施
1. 哺乳习惯优化：每日哺乳次数不少于8次，避免长时间单侧哺乳；哺乳后及时排空剩余乳汁，必要时使用吸乳器，减少淤积风险。
2. 乳头护理：保持乳头清洁干燥，哺乳前后用温水清洗；乳头皲裂时可涂抹医用羊毛脂膏保护，避免因破损引发感染。
3. 避免诱因：减少乳腺受压（如避免长期穿紧身内衣），避免情绪过度紧张，降低乳汁淤积概率。
五、就医指征
1. 非药物干预后症状未缓解：局部红肿范围扩大、疼痛加剧，发热持续超过38.5℃且无下降趋势。
2. 出现脓肿迹象：乳房触及波动感包块，超声检查提示液性暗区，需穿刺引流或手术切开。
3. 全身感染表现：寒战、高热（＞39℃）、精神萎靡、血压下降等，需立即住院治疗。
4. 特殊人群异常表现：糖尿病或免疫功能低下患者出现局部症状，无论轻重均需就医。
