治疗低血压高（即舒张压升高）需结合生活方式干预与药物治疗，优先通过非药物手段改善血压，必要时在医生指导下用药，具体方案如下：
1 明确病因与基础评估：首先通过医学检查排除继发性因素，如慢性肾炎、内分泌疾病（甲状腺功能亢进）、睡眠呼吸暂停综合征等，原发性高血压需结合家族史、长期高盐饮食史、体重指数（BMI）等综合评估，舒张压分级：100~109mmHg为2级高血压，≥110mmHg为3级高血压，不同分级治疗策略差异显著。
2 生活方式干预：
- 饮食调整：每日钠摄入控制在5g以下（约2000mg），减少腌制食品、加工肉等高钠食物；增加钾摄入（如香蕉、菠菜、土豆），每日钾摄入量维持在3.5~4.7g。限制酒精摄入，男性每日酒精≤25g，女性≤15g，避免空腹饮酒。
- 体重管理：BMI维持在18.5~23.9，腰围男性<90cm、女性<85cm，减重目标为初始体重的5%~10%，避免快速减重。
- 运动干预：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），每次30分钟以上，强度以运动时心率达到（220-年龄）×60%~70%为宜，避免剧烈运动或突然体位变化。
- 心理调节：避免长期精神紧张，通过冥想、深呼吸训练等缓解压力，必要时寻求心理咨询。
3 药物治疗：
- 一线用药：优先选择ACEI类（如依那普利）、ARB类（如氯沙坦）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）、利尿剂（如氢氯噻嗪），根据合并症（如糖尿病、冠心病）及肾功能情况个体化选择，老年患者慎用强效降压药以免舒张压过低。
- 用药原则：起始小剂量，优先长效制剂，避免频繁换药，血压稳定后维持治疗，不可自行停药或调整剂量。
4 特殊人群管理：
- 儿童青少年：舒张压升高多与肥胖、缺乏运动相关，禁用成人降压药，优先通过限盐（每日钠<1g）、减重（BMI>24需干预）、规律运动（每日≥60分钟）改善，每3个月监测血压。
- 孕妇：排除妊娠高血压综合征后，以非药物干预为主（低盐、左侧卧位），必要时在医生指导下使用甲基多巴等安全药物，避免ACEI/ARB类药物（致畸风险）。
- 糖尿病患者：糖化血红蛋白控制在7%以下，避免低血糖，降压目标<130/80mmHg，优先选择ACEI/ARB类药物保护肾功能。
- 老年患者：收缩压与舒张压差距大时，舒张压维持在60~70mmHg为宜，避免体位性低血压，慎用β受体阻滞剂（可能掩盖低血糖症状）。
5 监测与随访：
- 血压监测：家庭自测每日早晚各1次，休息5分钟后测量坐位血压，记录收缩压、舒张压及心率，就诊时提供数据。
- 随访管理：初始治疗每2~4周1次，血压稳定后每3~6个月1次，合并糖尿病、肾病等高危人群需缩短随访间隔。
治疗低血压高需长期坚持综合管理，以非药物干预为基础，药物治疗为辅助，特殊人群需严格遵循个体化原则，定期监测与医生沟通调整方案。
