婴儿湿疹（特应性皮炎）是婴幼儿常见的慢性炎症性皮肤病，典型症状表现为皮肤出现红斑、丘疹、水疱等多形性皮疹，伴随剧烈瘙痒，好发于头面部及四肢屈侧，不同月龄患儿症状表现存在差异，2个月-2岁婴幼儿为高发人群，与皮肤屏障功能未成熟、遗传过敏体质等因素密切相关。
一、皮疹形态特征
1. 急性期表现：皮肤突然出现密集红斑、水肿性丘疹，可迅速发展为针尖至粟粒大小水疱，水疱破裂后出现清亮或淡黄色渗出液，干燥后形成黄色结痂，部分患儿伴轻度糜烂面，边界不清。
2. 亚急性期表现：渗出逐渐减少，以红斑、丘疹、鳞屑为主，渗液吸收后，皮疹表面覆盖细小糠秕状鳞屑，局部红肿减轻，皮疹间可出现正常皮肤。
3. 慢性期表现：皮疹局限或泛发，皮肤逐渐增厚、粗糙，纹理加深呈苔藓样变，表面附着细碎鳞屑，边界清晰，因反复搔抓导致色素沉着或减退，常见于长期未规范护理的患儿。
二、典型分布部位
1. 好发区域：头面部（额部、面颊、颏部）为首发部位，随病情进展可累及颈部、躯干上部；2-6个月婴儿皮疹常局限于头面部，6个月后逐渐向四肢屈侧扩散，如肘窝、腘窝、腕踝等部位，手背、足背也可出现。
2. 分布特点：多数呈对称性分布，部分患儿皮疹可融合成片，严重时累及全身，尤其腋窝、腹股沟等皮肤褶皱处易因摩擦加重症状。
三、伴随症状及影响因素
1. 瘙痒表现：婴儿因无法表达，常表现为烦躁哭闹、睡眠不安，反复抓挠患处，抓挠后可见抓痕、表皮剥脱，严重时出现局部皮肤破损，继发感染时可见脓疱、黄色结痂，伴局部红肿热痛，部分患儿因搔抓导致继发淋巴管炎。
2. 诱发因素：环境因素中，温度＞30℃、湿度＜40%或＞70%均可能加重症状；接触羊毛、化纤衣物或刺激性洗护用品（如含香精、皂基的清洁剂）可刺激皮疹加重；牛奶蛋白过敏患儿在进食后皮疹范围扩大、渗出增多，母乳或奶粉喂养不当（如过度喂养、乳糖不耐受）也可能诱发症状波动。
四、年龄与阶段差异
1. 新生儿期（出生至28天）：多表现为轻微红斑、脱屑，好发于头皮、眉间，呈脂溢性样改变，一般无明显渗出，与母体激素残留及皮肤初建屏障功能不完善有关。
2. 婴儿期（2个月-2岁）：2-6个月为发病高峰，面颊部出现密集红色丘疹，融合成片，伴明显瘙痒；6个月后逐渐向四肢屈侧扩散，部分患儿可累及躯干，若合并牛奶蛋白过敏，进食后1-2小时内皮疹可能迅速加重，出现水肿性红斑。
五、特殊情况提示
1. 过敏体质患儿：合并过敏性鼻炎、哮喘时，皮疹常与呼吸道症状交替出现，如晨起鼻塞、打喷嚏后湿疹加重，部分患儿血清特异性IgE水平升高，对尘螨、花粉等过敏原检测阳性。
2. 合并感染表现：长期搔抓导致皮肤破损后，易继发金黄色葡萄球菌感染，表现为脓疱融合、黄色厚痂，伴发热、局部淋巴结肿大；真菌或病毒感染少见，但长期使用糖皮质激素软膏的患儿可能出现皮肤念珠菌感染，表现为边界清晰的红斑、白色鳞屑。
