小儿湿疹是婴幼儿期常见的慢性炎症性皮肤病，主要因皮肤屏障功能未成熟、遗传或环境因素诱发，表现为红斑、丘疹、瘙痒等症状，处理需结合病因分级干预，优先非药物护理，必要时遵医嘱合理用药。
一、湿疹的核心诱因与诊断要点
婴幼儿皮肤角质层薄、经皮水分丢失多，易受外界刺激；遗传过敏体质（父母有湿疹、哮喘等病史）或环境因素（干燥、尘螨、刺激性物质）是主要诱因；食物过敏（如牛奶蛋白、鸡蛋）也可能加重症状。诊断依据皮疹形态（头面部、躯干、四肢屈侧多见的红斑、丘疹、渗出、结痂）、瘙痒特点（夜间加重影响睡眠）及特应性皮炎家族史或过敏性疾病史。
二、分级干预原则
1. 轻度湿疹（仅干燥性红斑，无明显渗出）：以非药物护理为主，通过加强保湿和环境控制缓解，避免诱发因素。
2. 中度湿疹（红斑、丘疹融合，伴少量渗出）：在基础护理上，短期使用弱效糖皮质激素软膏或钙调神经磷酸酶抑制剂控制炎症，避免抓挠。
3. 重度湿疹（广泛皮疹、渗液结痂，瘙痒剧烈）：需由儿科或皮肤科医生评估，联合外用药物、口服抗组胺药及光疗（如窄谱UVB），同时排查并规避过敏原。
三、日常护理关键措施
1. 皮肤清洁：每日用32~37℃温水短时间冲洗（＜5分钟），避免肥皂、沐浴露等刺激性清洁产品，采用轻拍吸干水分而非擦拭。
2. 保湿修复：选择无香料、无酒精的医用保湿剂（含神经酰胺、透明质酸成分），每日至少涂抹2次，保持皮肤湿润；洗澡后3分钟内涂抹效果最佳。
3. 环境控制：维持室温20~24℃、湿度40%~60%，定期用防螨床品，避免养宠物或接触毛绒玩具，减少环境过敏原。
4. 衣物选择：穿纯棉宽松衣物，避免羊毛、化纤材质，衣物需漂洗干净，减少洗涤剂残留。
5. 饮食管理：母乳喂养坚持至6个月以上，辅食添加遵循“单一、少量、逐步”原则，观察牛奶蛋白过敏时可改用深度水解蛋白奶粉。
四、药物使用规范
外用药物为一线选择，需严格按年龄和病情分级使用：1岁以下婴儿优先选择弱效糖皮质激素（如氢化可的松乳膏），短期（＜1周）小面积使用；2岁以上可在医生指导下使用中效激素（如地奈德乳膏）或钙调神经磷酸酶抑制剂（如0.03%他克莫司软膏）；避免使用成人强效激素（如卤米松乳膏）。口服抗组胺药仅用于严重瘙痒影响睡眠时，需选择2岁以上适用剂型，严格遵医嘱。
五、特殊人群注意事项
1. 新生儿：皮肤娇嫩，避免使用爽身粉、痱子粉，以凡士林涂抹干燥部位，每日更换纸尿裤，减少尿液刺激。
2. 过敏体质儿童：需记录食物日记，明确过敏原后严格规避，避免接触香水、化妆品等化学刺激物。
3. 肥胖儿童：控制体重增长，避免皮肤褶皱处长期潮湿，减少摩擦诱发感染。
4. 病史特殊儿童：有特应性皮炎史者需长期监测皮肤状态，复发时及时就医，避免自行用药。
护理期间需密切观察皮疹变化，如出现渗出加重、继发感染（脓疱、发热）或用药2周无改善，应及时就诊。
