乳腺炎的最佳治疗需结合非药物干预与药物治疗，优先通过排空乳汁、局部护理等非药物措施缓解症状，必要时使用抗生素，同时需根据年龄、哺乳状态及病史调整方案。
一、非药物干预为基础措施
1. 排空乳汁是核心干预手段：哺乳期女性需按需哺乳，每2-3小时哺乳1次，每次尽量排空患侧乳房，可配合吸奶器辅助，避免乳汁淤积加重炎症。哺乳后若仍有残留，可轻柔按摩乳晕区促进乳汁排出。非哺乳期女性需减少乳头刺激，避免挤压乳房，防止炎症扩散。
2. 局部护理需分阶段实施：急性炎症早期（24-48小时内），可用4-10℃冷敷减轻肿胀和疼痛，每次15-20分钟，每日3-4次，避免直接冰敷皮肤以防冻伤；炎症中后期（48小时后），采用40-50℃温敷（毛巾或热敷袋）促进局部血液循环，单次持续15分钟，每日3次，温敷前需确认皮肤无破损。
3. 生活方式与营养支持：保证充足休息，避免熬夜，减少体力消耗；饮食以高蛋白（如瘦肉、鱼类）、高维生素C（新鲜蔬果）及锌（坚果、豆类）为主，增强免疫功能；避免辛辣刺激食物及酒精，减少炎症刺激。
二、药物治疗需对症使用
1. 抗生素使用原则：仅在明确细菌感染（如高热＞38.5℃、局部红肿热痛加重、血常规提示白细胞升高）时启用，首选青霉素类（如阿莫西林）、头孢类（如头孢呋辛）等对乳汁影响小的药物，需根据细菌培养及药敏试验调整，避免盲目使用广谱抗生素。
2. 非抗生素类药物：疼痛明显时可短期使用对乙酰氨基酚（成人及2岁以上儿童适用），但需严格控制剂量；哺乳期女性应避免布洛芬，因其可能影响乳汁分泌及婴儿肾功能。
三、特殊人群治疗调整
1. 哺乳期女性：优先非药物干预，若出现脓肿（触诊有波动感、超声提示液性暗区）需及时就医行穿刺引流；用药前咨询产科及乳腺科，避免选择影响婴儿骨骼发育的药物（如喹诺酮类）。
2. 非哺乳期女性：需排查乳腺导管扩张、自身免疫性疾病等潜在病因，若合并糖尿病，需严格控制血糖（空腹＜7.0mmol/L），降低感染复发风险；老年患者（＞65岁）慎用高剂量抗生素，监测肝肾功能，疗程延长至14-21天。
3. 儿童乳腺炎（罕见）：婴幼儿（＜1岁）需立即就医，禁止自行用药，优先物理降温及轻柔按摩乳房，避免挤压；青少年（12-18岁）参照成人标准，但需避免使用喹诺酮类及四环素类药物。
四、治疗期间注意事项
1. 年龄相关禁忌：＜2岁儿童禁用非甾体抗炎药（如布洛芬），＜1岁哺乳期女性慎用复方药物；老年患者（＞75岁）用药需联合评估基础疾病（如高血压、冠心病），避免药物相互作用。
2. 哺乳禁忌与干预：若单侧乳房感染，健侧乳房可正常哺乳，但需观察婴儿有无腹泻等药物影响；若需使用抗生素，用药后6-8小时哺乳，减少药物通过乳汁浓度。
3. 随访与监测：治疗后3天内若症状无改善（如疼痛加重、高热持续），需再次评估是否存在脓肿或耐药菌感染，及时调整治疗方案。
