心悸是多种疾病的常见症状，主要涉及心脏节律异常、结构与功能异常、内分泌代谢疾病、药物影响及自主神经功能紊乱等。
一、心律失常相关疾病
1.心动过速：包括窦性心动过速（如运动、情绪激动后生理性心动过速，持续超过100次/分钟且休息后不缓解需排查）、室上性心动过速（多见于无器质性心脏病年轻人，突发突止，需通过心电图确诊）。
2.心动过缓：窦性心动过缓（迷走神经张力过高、药物影响或窦房结功能减退），心率低于60次/分钟，可能伴随头晕、乏力。
3.早搏：房性早搏（多见于中老年人、高血压患者）、室性早搏（常与心肌缺血、电解质紊乱相关），患者常感“漏跳感”或心跳“提前”。
4.心房颤动（房颤）：多见于老年人、高血压或糖尿病患者，心房不规则颤动导致心悸，易引发血栓栓塞，需抗凝治疗。
二、心脏结构与功能异常疾病
1.心力衰竭：心功能不全时心脏泵血能力下降，机体通过加快心率代偿，患者常伴气短、下肢水肿。
2.心肌病：扩张型心肌病（心腔扩大、心肌变薄）、肥厚型心肌病（心肌肥厚导致舒张功能障碍），均可能引发心悸。
3.心脏瓣膜病：二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄等，因瓣膜反流或狭窄影响血流动力学，导致心悸、胸闷。
三、内分泌与代谢性疾病
1.甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多，交感神经兴奋，心率加快、手抖、体重下降，需通过甲状腺功能检查确诊。
2.贫血：血红蛋白降低（如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血），组织缺氧致心脏代偿性增加输出量，表现为心悸、头晕。
3.低血糖：血糖低于2.8mmol/L时，肾上腺素分泌增加，引起心率加快、出汗、心悸，常见于糖尿病患者用药不当或节食。
4.更年期综合征：女性围绝经期雌激素波动，自主神经功能紊乱，表现为阵发性心悸、潮热，情绪波动可加重症状。
四、药物与物质影响
1.刺激性物质：咖啡因（咖啡、浓茶）、尼古丁（吸烟）、酒精过量，可直接刺激交感神经，引发心率加快。
2.心血管药物：肾上腺素、沙丁胺醇等β受体激动剂，或某些抗抑郁药（如三环类）可能诱发心律失常。
五、自主神经功能紊乱
心脏神经官能症：无器质性病变，与焦虑、压力、熬夜、过度疲劳相关，心悸多在静息时明显，伴胸闷、失眠，女性发病率高于男性。
特殊人群提示：
- 儿童：若频繁心悸伴胸闷、口唇发绀，需排查先天性心脏病、病毒性心肌炎，避免剧烈运动，及时做心电图和心脏超声。
- 孕妇：孕中晚期血容量增加（较孕前增加40%~50%），生理性心悸常见，但若伴血压升高、下肢水肿需警惕子痫前期。
- 老年人：合并高血压、冠心病者，心悸可能提示心肌缺血或心律失常，建议定期监测血压、心率，避免突然起身。
- 慢性病患者：甲亢、贫血、糖尿病患者出现心悸加重，可能提示病情进展，需及时复查甲状腺功能、血常规、血糖。
- 女性：更年期女性若心悸频繁，建议规律作息、减少咖啡因摄入，必要时在医生指导下短期补充植物雌激素。
