高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的慢性疾病，可分为原发性和继发性两大类，后者由明确疾病或药物引发，占比约10%，前者病因未明，占比90%以上，需通过综合干预控制血压以降低并发症风险。
一、定义与分类
原发性高血压与遗传、环境因素长期相互作用有关，多见于中老年人，病程进展缓慢，早期常无明显症状；继发性高血压由肾脏疾病（如慢性肾炎、肾动脉狭窄）、内分泌疾病（如甲状腺功能亢进、库欣综合征）、睡眠呼吸暂停综合征等疾病或药物（如激素、非甾体抗炎药）诱发，需针对原发病治疗才能有效控制血压。
二、主要危险因素
1. 遗传与年龄：家族史显著增加患病风险，男性患病率早期高于女性，女性绝经后血压水平随年龄增长逐渐接近男性，40岁以上人群患病率显著上升。
2. 不良生活方式：长期高盐饮食（每日钠摄入＞5g）导致水钠潴留，肥胖（BMI≥28kg/m2）、缺乏运动（每周运动＜150分钟）使血管弹性下降、外周阻力增加，吸烟、过量饮酒（每日酒精＞25g）直接损伤血管内皮功能，诱发血压升高。
3. 基础疾病：糖尿病患者因胰岛素抵抗易合并高血压，慢性肾病患者因肾功能受损致水钠排泄障碍，均可显著增加发病风险。
三、临床表现与危害
1. 典型症状：早期多无症状，或表现为头晕、头痛（后枕部/额部胀痛）、耳鸣、心悸，少数患者因血压突然显著升高（收缩压≥180mmHg且舒张压≥120mmHg）出现高血压急症，表现为胸痛、呼吸困难、意识障碍，需紧急处理。
2. 长期危害：持续升高的血压会损伤靶器官，心脏因左心室负荷增加出现肥厚、心肌梗死风险增加；脑血管因动脉硬化、微小动脉瘤破裂诱发脑梗死、脑出血；肾脏因肾小动脉硬化发展为慢性肾衰竭；血管壁因压力持续升高形成主动脉夹层等严重并发症。
四、综合防控策略
1. 非药物干预：优先通过低盐饮食（每日钠摄入≤5g）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、控制体重（BMI维持在18.5~23.9kg/m2）、戒烟限酒、减压管理（如冥想、社交活动）等方式改善血压，多数轻度高血压（140~159/90~99mmHg）患者可通过上述措施使血压恢复正常。
2. 药物干预：经生活方式干预后血压仍未达标者需遵医嘱用药，常用药物包括利尿剂（减少血容量）、钙通道阻滞剂（扩张外周血管）、血管紧张素转换酶抑制剂（抑制血管收缩）等，用药期间需定期监测血压及肝肾功能，避免自行停药。
五、特殊人群注意事项
老年人（≥65岁）：降压目标可适当放宽至＜150/90mmHg，若耐受良好可降至＜140/90mmHg，避免血压骤降导致脑供血不足；孕妇：妊娠期高血压需监测尿蛋白、肾功能，警惕子痫前期，产后需持续观察血压变化；儿童：儿童高血压多为继发性，需排查肾动脉狭窄、内分泌疾病等，避免使用影响血压的药物（如某些抗抑郁药），优先通过调整饮食结构（限制高糖高脂摄入）、增加户外活动降低风险。
