高血压治疗以综合管理为核心，包括非药物干预、药物治疗及特殊人群个体化调整，需长期坚持以控制血压、降低心脑血管事件风险。
一、非药物干预
通过生活方式调整降低血压，是所有高血压患者的基础治疗。低盐饮食（每日钠摄入≤2000mg，约5g盐）可减少水钠潴留，研究显示坚持1~3个月可使收缩压降低2~8mmHg；增加钾摄入（如每日摄入3500~4700mg钾），多食用新鲜蔬菜、水果、豆类等，促进钠排出。规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车），可改善血管弹性、降低交感神经活性，12周运动干预可使收缩压降低4~9mmHg。控制体重（BMI维持在18.5~23.9kg/m2，腰围男性<90cm、女性<85cm），肥胖是高血压重要危险因素，减重5%~10%可显著改善血压。戒烟限酒，吸烟损伤血管内皮，酒精摄入量男性≤25g/日、女性≤15g/日，过量摄入会升高血压。
二、药物治疗
根据患者血压水平、合并症及耐受性选择降压药物，遵循小剂量起始、优先长效制剂、个体化联合用药原则。常用药物类别包括钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦）、利尿剂（如氢氯噻嗪）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）。药物选择需结合年龄、合并症：老年高血压可优先钙通道阻滞剂；合并糖尿病、慢性肾病者优先ACEI或ARB；合并冠心病者可考虑β受体阻滞剂或ACEI。药物需长期服用，不可自行停药或调整剂量，血压波动时及时就医。
三、特殊人群管理
老年高血压（≥65岁）：血压控制目标<150/90mmHg，若能耐受可降至<140/90mmHg，避免大剂量降压药导致体位性低血压，监测立位血压。儿童青少年高血压：以非药物干预为主，控制体重、增加运动，持续≥140/90mmHg时排除继发性因素，确需用药时选择硝苯地平控释片等对生长发育影响小的药物。妊娠期高血压：密切监测血压及蛋白尿，首选拉贝洛尔、硝苯地平（需医生指导），避免ACEI或ARB。合并糖尿病或慢性肾病者：血压控制目标<130/80mmHg，优先ACEI或ARB，延缓肾功能恶化，定期监测肾功能及尿微量白蛋白。
四、血压监测与随访
家庭自测血压是重要手段，每日早晚各测1次，每次3遍取平均值，记录数据。血压未达标者每周测3天，达标后每周1~2天。定期随访：初始治疗或血压未达标者每2~4周1次，调整药物剂量；稳定后每3~6个月1次，评估疗效及不良反应，必要时联合用药。
五、并发症预防与管理
高血压伴随心、脑、肾损害，需同步管理危险因素。定期检查心电图、肾功能、血脂、血糖，早期发现冠心病、脑卒中风险。合并冠心病者控制血脂（LDL-C<1.8mmol/L）、抗血小板治疗；合并糖尿病者严格控糖（糖化血红蛋白<7%）；合并慢性肾病者低蛋白饮食（0.8g/kg/d），避免肾毒性药物。
