高血压治疗采用药物与非药物联合干预策略，非药物干预优先于药物治疗，尤其适用于血压轻度升高或合并单一危险因素者。药物治疗需依据个体情况选择利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂、β受体阻滞剂等类别，非药物干预包括饮食管理、规律运动、体重控制、戒烟限酒等生活方式调整。
一、药物治疗需根据个体情况选择
常用药物类别包括利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂、β受体阻滞剂。利尿剂适用于轻中度高血压、合并水肿或心力衰竭者，老年高血压患者慎用保钾利尿剂；钙通道阻滞剂适用于各种类型高血压，尤其老年高血压、单纯收缩期高血压；血管紧张素转换酶抑制剂适用于合并糖尿病肾病、心力衰竭、心肌梗死后的高血压患者，干咳为常见不良反应；血管紧张素II受体拮抗剂作用机制与血管紧张素转换酶抑制剂类似，适用于血管紧张素转换酶抑制剂不耐受者；β受体阻滞剂适用于合并冠心病、心力衰竭、快速心律失常的高血压患者，支气管哮喘、窦性心动过缓者禁用。
二、非药物干预需贯穿全程
1. 饮食管理：每日钠摄入<5g盐（约100mmol钠），增加钾摄入（如蔬菜、水果），采用DASH饮食模式可使收缩压降低8~14mmHg；2. 运动干预：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑），每次30分钟，运动强度以心率控制在（220-年龄）×60%~70%为宜；3. 体重管理：BMI控制在18.5~23.9kg/m2，腰围男性<90cm、女性<85cm，减重5%~10%可显著改善血压；4. 生活方式调整：戒烟限酒（每日酒精摄入<25g），保持心理平衡，避免长期精神紧张。
三、特殊人群治疗需个体化
1. 老年高血压（≥65岁）：收缩压目标<140mmHg，合并糖尿病或慢性肾病<130mmHg，优先选择长效降压药，避免体位性低血压；2. 糖尿病合并高血压：目标<130/80mmHg，优先ACEI或ARB类药物，可联合利尿剂；3. 妊娠高血压：非药物干预无效时，首选拉贝洛尔或硝苯地平，禁用ACEI/ARB，避免影响胎儿；4. 儿童高血压：病因多为继发性（如肾脏疾病），需先明确病因，首选非药物干预，必要时谨慎使用利尿剂或钙通道阻滞剂，避免β受体阻滞剂用于<8岁儿童。
四、治疗目标与监测
血压控制目标一般人群<140/90mmHg，合并糖尿病、肾病、冠心病者<130/80mmHg，老年单纯收缩期高血压<150mmHg（可逐步降至140mmHg以下）；定期监测血压（家庭自测每日早晚各1次，非同日3次），动态血压监测可评估血压波动。
五、注意事项
高血压治疗需综合考虑年龄、性别、生活方式及病史，如女性更年期后高血压风险增加需加强血压监测，糖尿病患者运动需避免低血糖，合并冠心病者运动强度需循序渐进。药物治疗过程中若出现头晕、水肿等不适，应及时就医调整方案，避免自行停药或更改剂量。
