肛周脓肿的治疗以手术切开引流为核心措施，辅以药物治疗、局部护理及生活方式调整。手术需在脓肿形成后24~48小时内进行，可有效控制感染、缓解疼痛并降低肛瘘发生率；药物治疗适用于感染扩散风险较高的情况，如糖尿病患者或伴全身症状者；非手术辅助措施通过温水坐浴、饮食调整等缓解局部症状，促进愈合。特殊人群需结合自身基础疾病特点制定治疗方案，预防措施则贯穿日常护理与基础疾病管理。
一、手术治疗
1. 切开引流术：适用于大多数浅表肛周脓肿，通过切开脓腔排出脓液，放置引流条或引流管确保引流通畅，术后每日更换敷料，观察切口渗出情况，保持局部清洁干燥。
2. 根治性手术：针对位置较深、反复发作或疑似肛瘘形成者，术中需探查并清除内口及瘘管组织，降低肛瘘发生率，术后需定期复查，评估局部愈合状态。
二、药物治疗
1. 抗生素：适用于脓肿范围较大、伴随发热或全身炎症反应者，或合并糖尿病、免疫缺陷等基础疾病者，常用药物包括头孢菌素类、甲硝唑等，需在医生指导下使用，避免滥用导致耐药性。
2. 疼痛管理：疼痛剧烈时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，避免长期使用影响局部炎症吸收，儿童需严格按年龄控制用药剂量。
三、非手术辅助治疗
1. 局部护理：每日温水坐浴（水温40℃~42℃，每次10~15分钟），保持肛周清洁干燥，避免用力擦拭或挤压脓肿部位，减少局部刺激，婴幼儿需在家长看护下进行，防止烫伤。
2. 饮食调整：增加膳食纤维摄入（如燕麦、芹菜、苹果），每日饮水量1500~2000ml，保持大便柔软通畅，避免便秘或腹泻对脓肿的机械刺激。
四、特殊人群处理
1. 婴幼儿：因皮肤娇嫩、免疫力较低，优先选择切开引流术，术后每日用温水清洁肛周皮肤，避免尿布过紧或潮湿，及时更换尿布并保持局部干燥，减少细菌滋生。
2. 糖尿病患者：需严格控制血糖（空腹血糖<7.0mmol/L），术前评估感染风险，术后延长换药周期至14天以上，监测切口渗液性状及量，必要时调整抗生素种类，避免肾毒性药物。
3. 孕妇：治疗需兼顾胎儿安全，优先局部温水坐浴，若症状加重（如高热、脓肿扩大），可在医生指导下进行切开引流，避免口服药物对胎儿的潜在影响，局部用药需选择FDA妊娠分级B类药物。
4. 老年人：加强营养支持（补充蛋白质、维生素C），监测血常规、CRP等炎症指标，术后密切观察切口愈合情况，避免长期卧床导致压疮风险，必要时调整抗生素疗程，避免肝肾功能损伤。
五、预防措施
1. 日常卫生：保持肛周皮肤清洁干燥，每日用温水清洗，避免过度擦拭；穿宽松透气的棉质衣物，减少局部摩擦与潮湿，久坐人群每坐1小时起身活动5~10分钟。
2. 生活习惯：适当运动促进肛周血液循环，增强局部抵抗力，避免熬夜或过度劳累，减少免疫力下降诱发感染风险。
3. 饮食管理：减少辛辣刺激性食物摄入，规律饮食，预防便秘或腹泻，合并基础疾病者需长期控制血糖、血脂等指标，定期复查肛周皮肤状态。
