萎缩性鼻炎治疗以非药物干预为基础，结合药物及必要时的手术治疗，需根据患者年龄、病情及合并症个体化选择方案。
一、非药物干预措施
1. 鼻腔清洁与湿润：使用生理盐水或等渗海水进行鼻腔冲洗，每日1~2次，可去除鼻腔内干痂、减轻黏膜刺激，改善鼻腔微环境。冲洗时需注意水温接近体温，避免过冷或过热刺激鼻黏膜。干燥季节可联合鼻腔喷雾（如高渗海水喷雾）保持黏膜湿润，儿童患者需在成人协助下操作，避免呛咳。
2. 环境调节：保持室内湿度40%~60%，干燥环境中使用加湿器，避免长时间暴露于空调、暖气或粉尘环境。外出时佩戴防尘口罩，减少冷空气、花粉及刺激性气体吸入，老年患者应避免在雾霾天外出，必要时使用空气净化器。
二、药物治疗
1. 维生素类药物：口服维生素A、维生素B2、维生素C有助于鼻黏膜上皮修复，改善腺体分泌功能，需在医生指导下按疗程服用。儿童患者应严格控制剂量，避免过量导致维生素A中毒（表现为头痛、呕吐等），6岁以下儿童优先选择食物补充（如动物肝脏、新鲜蔬果）。
2. 局部用药：鼻腔局部涂抹复方薄荷油、鱼肝油等润滑剂，可缓解鼻黏膜干燥；合并感染时可短期使用温和的抗生素软膏（如红霉素软膏），但需避免长期使用导致耐药性。孕妇及哺乳期女性禁用含雌激素的鼻用制剂（可能影响胎儿发育）。
三、手术治疗
1. 鼻腔缩窄术：适用于鼻腔宽大、通气过度且药物治疗效果不佳的患者，通过缩小鼻腔容积减轻症状，改善鼻黏膜血液循环，需由耳鼻喉科医生评估手术适应症。老年患者若合并严重心肺疾病，需术前完善心电图、肺功能检查，排除手术禁忌症。
2. 黏膜下埋藏术：将自体脂肪、筋膜等植入鼻腔黏膜下，可增加黏膜厚度、改善鼻腔湿度，适用于病情较重的患者，术后需注意鼻腔卫生，避免用力擤鼻。儿童患者因鼻腔发育未成熟，一般不建议行此手术，优先选择保守治疗。
四、并发症管理
1. 鼻黏膜出血：干燥性萎缩性鼻炎易致鼻黏膜糜烂出血，可通过鼻腔填塞止血（如明胶海绵），避免用力擤鼻或挖鼻。老年患者凝血功能可能下降，需优先选择局部止血药物（如凝血酶喷雾），避免使用含肾上腺素的止血剂（可能升高血压）。
2. 鼻腔恶臭：多因干痂蛋白分解或继发感染，需加强鼻腔清洁，必要时使用局部抗菌剂（如甲硝唑凝胶），但避免长期使用广谱抗生素。合并糖尿病的患者需控制血糖，防止感染加重。
五、特殊人群治疗注意事项
1. 儿童患者：6岁以下禁用含麻黄碱的滴鼻剂（可能影响生长发育），优先选择生理盐水冲洗及维生素补充。若合并腺样体肥大，需同时评估腺样体是否需手术干预，避免因鼻腔通气不足加重萎缩。
2. 老年患者：合并高血压、冠心病时，需避免使用血管收缩剂（如麻黄碱滴鼻剂），优先选择局部润滑剂及环境调节。手术前需评估心功能及肝肾功能，术后需密切监测出血及感染风险。
3. 妊娠期患者：妊娠前3个月禁用口服维生素A（可能致畸），局部用药需经产科医生及耳鼻喉科医生共同评估，优先选择生理盐水冲洗等安全干预措施。
