过敏性鼻炎的治疗需以避免接触过敏原为基础，结合非药物干预、药物治疗及必要时的免疫治疗，同时针对不同人群进行个性化调整。
一、避免接触过敏原
1. 明确过敏原类型：通过皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测确定主要过敏原，常见类型包括尘螨、花粉、动物皮屑、霉菌等。皮肤点刺试验适用于无严重皮肤病且近期无服用抗组胺药物的患者；血清特异性IgE检测适用于严重皮肤病患者或无法进行皮肤试验的人群。
2. 针对性规避措施：尘螨过敏患者需定期清洁家居，每周用55℃以上热水清洗床上用品，使用防螨床垫及枕套；花粉过敏者在花粉浓度高的季节（如春季、秋季）减少户外活动，外出时佩戴防花粉口罩及眼镜；动物皮屑过敏者建议避免饲养宠物，必要时定期清洁宠物活动区域。
二、非药物干预措施
1. 鼻腔冲洗：每日早晚使用37℃左右生理盐水或海盐水冲洗鼻腔，可有效清除鼻腔内过敏原及分泌物，缓解鼻痒、鼻塞等症状。儿童需在成人协助下进行，避免呛咳；老年患者注意冲洗力度，防止耳部不适。
2. 环境控制：保持室内湿度40%-60%，使用除湿机或加湿器调节湿度，避免潮湿环境滋生霉菌；定期更换空调滤网，使用空气净化器过滤过敏原；饮食上均衡摄入富含维生素C、维生素D的食物，增强鼻黏膜抵抗力。
三、药物治疗方案
1. 一线药物：鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂），需规律使用2-4周起效，可减轻鼻黏膜炎症反应，长期使用安全性良好；口服抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪），适用于缓解鼻痒、打喷嚏等症状，儿童需选择儿童剂型。
2. 辅助药物：白三烯调节剂（如孟鲁司特钠），适用于合并哮喘的患者；鼻用抗组胺药（如氮卓斯汀鼻喷雾剂），起效快但持续时间较短；鼻用减充血剂（如羟甲唑啉滴鼻剂），仅用于短期缓解严重鼻塞，连续使用不超过7天，避免药物性鼻炎。
四、免疫治疗方法
1. 皮下免疫治疗：通过逐渐增加过敏原提取物剂量，使机体对过敏原产生耐受，疗程通常为2-3年，适用于尘螨、花粉等单一或多种过敏原引起的中重度过敏性鼻炎，合并哮喘者效果更佳。
2. 舌下免疫治疗：舌下含服过敏原提取物，安全性较高，依从性优于皮下注射，适合儿童及老年患者。需在医生指导下选择治疗方案，严格控制剂量调整，避免过敏反应。
五、特殊人群治疗调整
1. 儿童患者：2-6岁儿童优先使用鼻用糖皮质激素，避免使用成人剂型口服抗组胺药；6岁以上儿童可根据症状严重程度选择口服抗组胺药，但需监测嗜睡等副作用；避免使用鼻腔减充血剂，防止鼻黏膜损伤。
2. 老年患者：合并高血压、心脏病者慎用鼻用减充血剂，建议选择鼻用糖皮质激素或口服抗组胺药；合并肾功能不全者需调整药物剂量，避免肾毒性药物蓄积。
3. 孕妇：以规避过敏原和非药物干预为主，妊娠前三个月避免使用任何药物，中晚期必要时可在医生指导下使用低剂量鼻用糖皮质激素。
4. 合并哮喘患者：需同步控制气道炎症，优先选择白三烯调节剂联合鼻用糖皮质激素，避免因哮喘急性发作加重鼻炎症状。
