产褥感染临床表现因感染部位、程度、扩散范围不同而异,有发热,多在产后24小时后出现,体温可呈持续性或间断性升高;有疼痛,会阴部、腹部伤口或盆腔内感染时可出现局部疼痛;有异常恶露,产后恶露量增多、色泽异常且有臭味;若感染扩散至全身,可出现寒战、高热、头痛、乏力等全身症状,严重者可出现感染性休克、DIC等,不同年龄、病史、生活方式的产妇表现可能有差异。
发热:是产褥感染最常见的症状之一,多在产后24小时后出现,体温可呈持续性升高或间断性发热,体温多在38℃左右,也可高达39℃以上。例如,有的产妇产后体温逐渐升高,伴有寒战等表现。这是因为病原体感染后,机体的免疫反应被激活,导致体温调节中枢功能紊乱而出现发热。对于不同年龄的产妇,发热的表现可能无明显差异,但年轻产妇身体状况相对较好,可能发热症状相对较轻,但也不能掉以轻心;而高龄产妇由于机体抵抗力相对较弱,感染后发热可能更易加重。生活方式方面,若产妇产后休息不佳、营养状况差等,会影响机体抵抗力,使发热等感染症状更易发生且不易控制。有剖宫产史等病史的产妇,发生产褥感染时发热可能更具隐匿性,需密切观察。
疼痛:会阴部、腹部伤口或盆腔内感染时可出现局部疼痛。会阴部感染时,产妇会感到会阴部灼热、疼痛,行走不便;腹部伤口感染时,伤口局部红肿、触痛,有脓性分泌物;盆腔内感染时,可出现下腹部疼痛,呈持续性,活动或性交后加重,严重时可出现腰骶部酸痛。不同性别的产妇在疼痛感受上无本质区别,但女性对疼痛的感知可能因个体差异有所不同。年龄较小的产妇可能对疼痛的耐受力相对较弱,而年龄较大的产妇可能因有一定生活经历,对疼痛的描述相对更清晰准确。生活方式上,若产妇产后过早活动等,可能会加重局部疼痛症状。有多次分娩史等病史的产妇,盆腔组织可能相对更脆弱,感染后疼痛可能更明显。
异常恶露:产后恶露量增多,色泽异常,如由血性恶露转为浆液性恶露后又出现血性恶露,恶露有臭味。正常恶露有血腥味,但无臭味,持续4-6周。产褥感染时,由于子宫复旧不良或宫腔内有残留组织等,加上病原体感染,导致恶露出现上述异常改变。不同年龄产妇恶露异常表现无本质差异,但高龄产妇子宫复旧能力相对较弱,出现异常恶露时可能恢复更慢。生活方式中,产后不注意个人卫生等,会增加感染风险,使恶露异常情况加重。有宫腔操作史等病史的产妇,发生异常恶露的可能性相对更高。
其他表现:若感染扩散至全身,可出现寒战、高热、头痛、乏力等全身症状,严重者可出现感染性休克、弥散性血管内凝血(DIC)等。例如,感染严重时,产妇可出现精神萎靡、血压下降、尿量减少等感染性休克表现。对于特殊人群如高龄产妇,感染扩散至全身时病情进展可能更迅速,因为其各脏器功能相对减退,机体代偿能力较差。生活方式不健康的产妇,如产后缺乏运动、饮食不均衡等,全身状况差,更易在感染扩散时出现严重后果。有基础疾病如糖尿病等病史的产妇,产褥感染后全身表现可能更复杂,因为基础疾病会影响机体对感染的反应和恢复能力。



