心悸主要原因包括生理性因素（如运动、情绪波动、咖啡因摄入等）和病理性因素（如心律失常、甲状腺功能亢进、贫血等），持续或频繁发作时需就医排查潜在疾病。
一、生理性因素
运动或体力活动：青少年和成人剧烈运动后常见，休息后可缓解；儿童在体力活动中因心脏负荷增加易出现，家长需观察运动后心率恢复情况。
情绪波动：焦虑、紧张或压力过大时交感神经兴奋，青少年因心理调节能力较弱更敏感，女性因情绪波动诱发心悸的频率可能高于男性。
刺激性物质摄入：过量咖啡因（咖啡、浓茶）、酒精（酒精性心肌病风险）、尼古丁（吸烟者戒断期）可刺激心脏，熬夜、睡眠不足者自主神经调节紊乱更易心悸。
饮食因素：空腹或低血糖时肾上腺素分泌增加，节食减肥女性、糖尿病患者用药后易发生，孕妇少量多餐可预防空腹心悸。
特殊人群提示：孕妇血容量增加及子宫压迫膈肌，轻微活动后心悸常见，建议每日午休1小时，避免长时间站立。
二、心血管系统疾病
心律失常：早搏、房颤、心动过速等节律异常，中老年人及高血压患者风险高，儿童若有先天性心脏病需排查先天性心律失常。
冠心病：心肌缺血时心绞痛发作前伴心悸，有高血压、高血脂病史者风险更高，老年男性因动脉粥样硬化更易发病。
高血压：长期血压＞140/90mmHg者心脏负荷增加，心室肥厚易诱发心悸，老年人群需每月监测血压并记录变化。
心脏瓣膜病：二尖瓣狭窄或主动脉瓣关闭不全影响血流，青年女性若有先天性瓣膜异常需早干预，避免运动后胸闷加重。
特殊人群提示：老年高血压患者控制血压＜140/90mmHg可降低心悸风险，糖尿病合并高血压者血压目标应＜130/80mmHg。
三、内分泌与代谢性疾病
甲状腺功能亢进：甲状腺激素过多加速代谢，青年女性（占比70%）高发，伴随手抖、体重下降、怕热等症状，需查甲功三项确诊。
低血糖：糖尿病患者用药过量、节食者易发生，除心悸外有头晕、冷汗，建议随身携带糖果并记录发作时间。
贫血：缺铁性贫血（女性月经过多、儿童偏食）或慢性失血（消化道溃疡）导致携氧不足，心脏代偿性加快泵血，各年龄段均可能发生。
电解质紊乱：低钾（呕吐腹泻）、低钙血症（甲状旁腺功能减退）影响心肌电生理，利尿剂使用者需每3个月监测电解质。
特殊人群提示：孕妇合并妊娠甲亢时，心悸症状可能与妊娠反应叠加，需在医生指导下调整抗甲状腺药物剂量。
四、心理与精神因素及其他
焦虑障碍与惊恐发作：长期压力或突发惊恐障碍时，自主神经紊乱表现为心悸、胸闷，女性患病率是男性2倍，建议每日进行深呼吸放松训练。
药物副作用：某些抗抑郁药（如舍曲林）、支气管扩张剂（沙丁胺醇）、激素类药物（泼尼松）可能诱发心悸，用药期间记录症状变化。
其他因素：严重感染（高烧时心率＞100次/分）、高原反应（海拔＞3000米）、贫血（血红蛋白＜100g/L），需结合基础病综合判断。
特殊人群提示：低龄儿童避免使用含咖啡因的药物，用药前需核对说明书禁忌；老年慢性病患者若同时服用多种药物，建议由药师梳理用药清单。
