炎性乳腺癌是一种特殊类型乳腺癌，以快速进展的炎症样皮肤表现为核心特征，临床特点主要包括：局部皮肤弥漫性红肿热痛（非感染性）、腋窝淋巴结肿大、全身伴随症状（发热、体重下降）、淋巴管广泛侵犯的影像学及病理表现，以及较高的三阴性乳腺癌比例。
一、局部临床表现特点
1. 皮肤症状：局部皮肤常出现弥漫性红肿，边界模糊，皮温升高（较正常皮肤高2-3℃），无明显感染灶（如无脓点、分泌物或波动感），抗生素治疗无效。皮肤质地变硬，可伴随“酒窝征”（真皮层牵拉）或“橘皮样变”（毛囊口扩大、皮肤凹陷），严重时形成“铠甲样”硬化，与正常皮肤分界不清。
2. 肿块特征：早期肿块常因皮肤炎症掩盖而不明显，或表现为皮肤与肿块融合，触诊质地坚硬，活动度差，与周围组织粘连。部分患者就诊时可触及腋窝或锁骨上窝肿大淋巴结，直径常>2cm，质地硬，融合成团块。
3. 淋巴管侵犯表现：肿瘤细胞广泛侵犯真皮内淋巴管，导致皮肤水肿（可单侧或双侧），严重时出现上肢淋巴水肿，皮肤增厚呈“猪皮样”外观。
二、全身伴随症状特点
1. 全身症状：患者常出现不明原因的发热（体温37.5-39℃），多为低热，少数高热，与肿瘤坏死释放炎症因子或免疫反应相关；伴随体重快速下降（每月>5%）、乏力、食欲减退等。
2. 转移相关表现：约10%-15%患者就诊时已发生远处转移，常见骨、肺、肝转移，表现为骨痛、咳嗽、咯血等。
三、影像学及病理特征
1. 影像学表现：超声显示皮下脂肪层模糊，呈“网格状”高回声，皮肤厚度>5mm，内部血流信号丰富（阻力指数RI<0.5）；钼靶检查可见局部不对称致密影，无典型钙化灶；MRI增强扫描呈“靶心样”强化（中心低信号、周边高信号），提示肿瘤沿淋巴管浸润。
2. 病理特征：镜下可见癌细胞广泛侵犯淋巴管及血管，形成癌栓，间质无明显炎症细胞浸润（与感染性炎症区别）。免疫组化提示ER、PR阴性率>80%，HER2阳性率30%-50%，Ki-67指数常>50%。
四、分子生物学特征
1. 亚型分布：三阴性乳腺癌（TNBC）占炎性乳腺癌的60%-70%，显著高于普通乳腺癌（约15%-20%），年轻患者（<40岁）中TNBC占比更高。
2. 基因突变：BRCA1/2基因突变率约15%-20%，尤其在年轻（<35岁）、无家族史患者中检出率较高，需常规进行BRCA基因检测。
3. 肿瘤标志物：血清CA153、CEA水平常显著升高（较正常升高3-5倍），与肿瘤负荷正相关，可用于疗效监测。
五、特殊人群表现
1. 年龄与性别：多见于40-50岁女性，男性罕见（占比<1%），因男性乳腺组织少，肿瘤早期侵犯皮肤淋巴管更易表现为“炎症样”症状。
2. 家族史关联：有乳腺癌家族史者风险增加2-3倍，携带BRCA突变者风险达50%以上，需加强乳腺筛查。
3. 治疗耐受性：老年患者（>60岁）常合并高血压、糖尿病，需优先选择非药物干预（如营养支持、疼痛管理），避免化疗药物剂量过大导致严重骨髓抑制。
