乳腺炎分为哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎,哺乳期乳腺炎局部有红肿热痛、肿块形成,全身有发热、乏力;肉芽肿性乳腺炎局部肿块硬、边界不清、皮肤无明显红肿或轻微发红、疼痛不一,全身一般无明显症状或有低热;浆细胞性乳腺炎局部有肿块、皮肤橘皮样改变、乳头溢液及内陷,全身症状不突出,不同年龄段人群症状有差异,生活方式及病史与乳腺炎发生风险相关。

一、哺乳期乳腺炎
1.局部症状
红肿热痛:患病乳房局部会出现红、肿、热、痛的典型炎症表现。红肿区域边界往往不太清晰,随着病情发展,疼痛会逐渐加剧,可能呈搏动性疼痛,这是因为炎症刺激周围组织,导致组织充血、水肿以及神经受刺激。例如,初产妇可能在哺乳后感觉乳房某一局部出现疼痛性肿块,皮肤发红,触摸时温度比周围正常组织高。
肿块形成:可触及边界不清的肿块,肿块大小不一,有的早期可能较局限,随着炎症加重,肿块范围可能扩大。如果是金黄色葡萄球菌感染,脓肿形成相对较快;而链球菌感染时,炎症扩散相对较慢,但也可能形成脓肿。
2.全身症状
发热:患者多有不同程度的发热,体温可在38℃-39℃甚至更高。这是因为机体对炎症反应产生的全身性免疫应答,细菌产生的毒素等物质入血引起发热。一般来说,炎症越重,发热越明显。比如,病情较重的哺乳期乳腺炎患者,可能持续高热,伴有寒战等表现。
乏力:由于机体处于应激状态,能量消耗增加,患者会感觉全身乏力,精神状态较差。这是因为炎症反应消耗了大量的体力和能量,影响了正常的生理功能。
二、非哺乳期乳腺炎
1.肉芽肿性乳腺炎
局部症状:乳房内可触及肿块,肿块质地较硬,边界不清,与皮肤可有粘连,皮肤一般无明显红肿,或者仅有轻微的发红,疼痛程度不一,有的患者疼痛较明显,有的可能仅有隐痛。例如,部分患者乳房内肿块逐渐增大,可伴有乳房局部的隐痛或胀痛。
全身症状:一般全身症状不明显,少数患者可能有低热,体温多在37.5℃-38℃左右,可能是机体对局部炎症的轻微反应。
2.浆细胞性乳腺炎
局部症状:乳房可出现肿块,肿块位置不定,有的靠近乳头,有的在乳房外周。乳房皮肤可出现橘皮样改变,类似乳腺肿瘤的皮肤表现,乳头可能有溢液,溢液多为浆液性或脓性,乳头可伴有内陷等情况。比如,患者可能发现乳头有异常分泌物,同时乳房内有肿块,皮肤外观有异常改变。
全身症状:通常全身症状不突出,部分患者可能有轻度的全身不适,如乏力等,但一般不如哺乳期乳腺炎全身症状明显。
对于不同年龄段的人群,乳腺炎的症状可能有一些差异。例如,青少年非哺乳期乳腺炎相对较少见,症状可能更不典型;而老年患者发生乳腺炎时,全身反应可能相对较轻,但局部炎症表现可能需要更仔细鉴别,因为老年患者可能同时合并其他乳房疾病。在生活方式方面,哺乳期女性如果哺乳姿势不正确、乳头破损等,更容易引发哺乳期乳腺炎;而非哺乳期女性如果有乳腺导管扩张等情况,可能增加浆细胞性乳腺炎的发生风险。有乳房外伤史、乳腺导管先天发育异常等病史的人群,发生乳腺炎的风险相对较高,需要密切关注乳房的异常表现。



