喉咙发炎引发的发烧多由病毒或细菌感染引起，常见于咽炎或扁桃体炎，病毒感染占比约60%~80%，典型表现为咽痛、发热、扁桃体红肿，处理需结合病原体类型及个体情况，以非药物干预和科学用药为主。
一、明确病因与病理机制
1. 病毒感染占比约60%~80%，常见病原体包括鼻病毒、腺病毒、流感病毒等，病毒侵袭咽喉黏膜上皮细胞引发局部炎症反应，同时刺激机体免疫系统释放致热因子，导致体温调节中枢上调引发发热。2. 细菌感染以A组β溶血性链球菌为主，约占细菌性咽炎的15%~30%，细菌定植于扁桃体隐窝或咽部黏膜，产生的毒素可加重炎症反应，表现为高热（体温常≥38.5℃）、扁桃体表面脓性分泌物、颈部淋巴结肿大压痛明显。
二、典型症状与鉴别要点
1. 发热特点：病毒感染多为低热至中度发热（37.3~38.5℃），持续1~3天；细菌感染常为高热（≥38.5℃），持续时间较长，部分超过5天。2. 喉咙局部表现：病毒感染常伴鼻塞、流涕、咳嗽等上呼吸道症状，扁桃体红肿但无明显脓点；细菌感染可见扁桃体肿大、表面黄白色脓点或脓苔，颈部淋巴结肿大压痛明显。3. 全身症状：病毒感染常伴乏力、头痛，无明显脓痰；细菌感染可能出现脓痰、呕吐、肌肉酸痛，严重时可因脱水导致尿量减少。
三、科学处理原则
1. 非药物干预优先：充分饮水（每日1500~2000ml），以温水、淡盐水（100ml水加0.9g盐）含漱缓解咽痛，温凉流质饮食（如粥、酸奶）减少吞咽刺激，保持室内湿度40%~60%（使用加湿器）。2. 药物干预以舒适度为标准：体温≥38.5℃或因发热导致精神差时，可使用对乙酰氨基酚（适用于2月龄以上儿童及成人，间隔4~6小时，每日最大剂量不超过75mg/kg）或布洛芬（适用于6月龄以上儿童及成人，间隔6~8小时，每日最大剂量不超过40mg/kg）。3. 抗生素使用规范：仅对细菌感染（如链球菌性咽炎）适用，需经医生诊断后开具，避免儿童或青少年滥用。
四、特殊人群注意事项
1. 儿童：6月龄以下禁用阿司匹林（Reye综合征风险），体温≥39℃伴拒食、尿量减少需警惕脱水，可采用温水擦拭颈部、腋窝等物理降温，避免酒精擦浴。2. 老年人：合并高血压、糖尿病者，发热可能加重基础病，需监测血压、血糖，体温≥38.5℃时及时就医，避免自行服用复方感冒药掩盖症状。3. 孕妇：高热持续超过2天可能增加流产风险，首选对乙酰氨基酚（B类药物），避免使用阿司匹林或喹诺酮类抗生素，需咨询产科医生。4. 免疫低下者：如HIV感染者、肿瘤放化疗患者，感染进展快，出现咽痛伴发热应立即就医，避免并发症。
五、预防措施与就医指征
1. 预防措施：保持手部卫生（每次接触后用肥皂洗手≥20秒），避免接触呼吸道感染者，规律作息（每日睡眠≥7小时），减少辛辣食物摄入降低咽喉刺激。2. 需就医情况：持续高热≥39℃超过3天，呼吸困难、吞咽极度困难，出现皮疹或关节痛，儿童持续哭闹、精神萎靡，颈部淋巴结肿大超过1cm，耳痛/耳闷（警惕中耳炎）。
